摘要：根据《胃轻瘫多学科联合诊疗专家共识（2025版）》；核素闪烁显像是目前诊断胃轻瘫的金标准;由于我国人群基数大，核素闪烁显像操作复杂，无法成为初步筛查的手段，超声胃动力检查操作简单，有望成为初筛的手段。

9.19 day92

今早科室疑难病例讨论。

57岁的糖尿病胃轻瘫，略进食食物稍多就恶心、呕吐入院；上次在我这组，8号才出院。

到了这种程度，基本没有很特效的办法。

根据《胃轻瘫多学科联合诊疗专家共识（2025版）》；核素闪烁显像是目前诊断胃轻瘫的金标准;由于我国人群基数大，核素闪烁显像操作复杂，无法成为初步筛查的手段，超声胃动力检查操作简单，有望成为初筛的手段。

除了老生常谈的甲氧氯普胺及伊托必利、昂丹司琼等“老三样”外，我觉得，推荐意见14：红霉素与阿奇霉素可加速胃排空，改善腹胀症状，可作为甲氧氯普胺治疗无效的替代选择。（证据C，强推荐）也可以试一下（但是现在的抗生素管理政策，DDD堪危啊……

林医生给出的建议是:实在不行插胃管鼻饲饮食。

推荐意见22：胃轻瘫患者营养治疗推荐采用五阶梯治疗模式，在病情允许的情况下首选经口饮食及口服营养补充，当经口摄入不能满足机体60%的能量需求3~5 d时，选择人工营养治疗，包括肠内营养治疗、部分肠外营养联合肠内营养治疗及全肠外营养治疗。

二线治疗方案包括经口内镜下幽门括约肌切开术（G-POEM）、胃刺激器（批准用于恶心为主的DGP）、腹腔镜手术幽门成形术、经幽门支架植入术和幽门扩张、中医中药等治疗。

9.20 day93

做一晚上各种梦，广西医科大校庆，与93级师弟在阶梯教室里面参与全程，空中蹿过厄瓜多尔人。

今天天气终于凉快了，可以开窗吹27℃的自然风了。

继续看书。

“假设有一架体验机可以提供任何你想要的体验。

超级棒的神经心理学家可以刺激你的大脑，使你认为或感觉自己正在写一部伟大的小说，或正在认识新朋友，或读一本有趣的书。

但整个过程中，你其实是漂浮在一个水箱里，脑袋上插满了电极。

那么你会一辈子都连上这个机器，预设好你的人生体验吗?......

当然，你并不知道自己在水箱里，而会觉得一切都在真实地发生。

....你会连上吗?”

“当加缪在《Youthful Writings》中写下‘如果你一直在寻找生命的意义，那你就永远没有活过’这句话时，从另一个角度表明了同一个观点:人生的意义不能靠我们去找，而是要靠我们来创造。

只有通过沉思自杀，我们才能彻底见证自己创造的意义。”

16床抢救无效了，终年96岁。​​​​​

来源：林医生说