摘要：上期我们了解了主动脉瓣疾病，主动脉瓣狭窄作为其中一种常见的心脏瓣膜疾病，患者常常出现活动后胸闷、气促，严重时甚至会猝死。药物治疗在这里几乎“束手无策”，唯一有效的办法是换阀门。过去只能通过开胸手术完成，但对于高龄或体弱患者，风险高、恢复慢。于是，一种“不开胸就

上期我们了解了主动脉瓣疾病，主动脉瓣狭窄作为其中一种常见的心脏瓣膜疾病，患者常常出现活动后胸闷、气促，严重时甚至会猝死。药物治疗在这里几乎“束手无策”，唯一有效的办法是换阀门。过去只能通过开胸手术完成，但对于高龄或体弱患者，风险高、恢复慢。于是，一种“不开胸就能换心门”的技术应运而生——经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。

但不少患者心里仍然有许多问号：这技术到底靠谱吗？会不会很危险？能用多久？今天，我们来逐一解答。

疑虑一：TAVR究竟是什么技术？

TAVR，即经导管主动脉瓣置换术，是一种通过导管把新瓣膜送入心脏、替换掉病变主动脉瓣的微创手术。可以把它想象成“修理坏水阀”。医生先把新阀门折叠起来，放进一根导管里，然后沿着血管“顺流而上”，一路送到心脏主动脉瓣的位置。

手术过程大致分为几步：

01

术前检查

通过超声、CT等评估瓣膜和血管条件

02

进入血管

常用大腿根部的股动脉作为入口，切口仅约1厘米

03

运送瓣膜

将人工瓣膜随着导管到达病变的主动脉瓣

04

释放固定

医生在X光和超声引导下，将新瓣膜撑开，把旧瓣挤到一边，新瓣立即开始工作

05

术后恢复

患者一般24-48小时就能下床，3-5天即可出院

这整个过程心脏仍在跳动，不需要体外循环，大大降低了手术风险。

疑虑二：不开胸，手术真的安全吗？

传统开胸手术需要停跳心脏、体外循环，创伤大、恢复慢。而TAVR无需停跳心脏、不用体外循环，风险更低。研究和临床实践都显示，TAVR在高龄、心功能差、合并多种疾病的患者中安全性更佳。总体而言，TAVR安全性较高。但也可能带来少数并发症：如术后需要起搏器、瓣周漏，极少数出现冠脉阻塞或卒中（

疑虑三：是不是所有人都能做TAVR？

答案是否定的。TAVR虽然先进，但并非“万能钥匙”。

适合人群：重度主动脉瓣狭窄、有症状，尤其是高龄或合并多病、无法耐受开胸的患者。

不适合人群：瓣膜解剖条件特殊、血管太细或钙化严重、合并感染等。

最终是否能做TAVR，需要心脏团队综合评估。

疑虑四：换的人工瓣膜能用多久？

TAVR瓣膜通常由金属支架（镍钛合金等）和生物瓣叶（来自牛或猪的心包） 制成，与外科生物瓣材料相同。关于寿命，目前数据显示其耐久性通常在10-15年以上。对于绝大多数高龄患者来说，这足以保障其生活质量。即使未来瓣膜出现衰败（是一个缓慢过程），还可以再次进行TAVR，在新瓣膜内部再套入一个瓣膜来解决。

疑虑五：手术做完，就能完全好了吗？

手术完成这并不意味着可以高枕无忧。TAVR治疗的是心脏的“阀门问题”，但你可能同时还存在冠状动脉疾病、高血压、房颤等“管道问题”或“电路问题”。

因此，术后的健康管理同样重要：

按时服药：尤其是抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷），是为了防止血栓在新瓣膜上形成，至关重要。此外，控制血压、心率、胆固醇的药物也需遵医嘱服用。

定期复查：出院后1个月、3个月、6个月、1年，以及之后的每一年，都需要回到医院进行复查（包括心脏超声等），以便医生监测瓣膜功能和心脏恢复情况。

健康生活：合理饮食、适度康复活动、保持情绪稳定。

总结

TAVR的出现，让很多因“年纪大、风险高”而失去机会的主动脉瓣狭窄患者，重新拥有了生命的希望。对于患者和家属来说，最重要的不是纠结“能不能做TAVR”，而是与专业医生充分沟通，找到最适合自己的治疗方案。毕竟，换阀门的最终目标，是让心脏继续有力地跳动，让生活继续安心而从容。

Doctor Y

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来源：健康讲堂分享