摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。

有一天深夜，在急诊室值班的医生习惯性地翻开监护仪，看到一位年近六十的男性患者血压飙到了190/110mmHg。

他表情淡然，甚至还有心情刷手机。医生问他有没有头晕、胸痛、气喘？他摆摆手，说：“我平时血压也没啥不舒服。”

这类病人医生见了太多，问题就在于，他们“没有感觉”，但高血压这个“沉默的杀手”却已悄悄在体内埋下了雷。

高血压是一种让人容易忽略的疾病。不像感冒发烧，会让人痛苦难忍，它往往无声无息地潜伏着，直到某一天引发脑卒中、心肌梗死，甚至肾衰竭，才让人后悔莫及。

大部分高血压患者早期都没有明显症状，甚至很多人几十年都“没感觉”。但这并不代表身体没有问题。

医学界已有共识：即便没有症状，高血压也绝不能掉以轻心。

在临床中，医生常会观察患者是否出现六种“高危表现”来判断高血压是否已经对身体造成实质性损伤。第一种是反复头痛，尤其是早晨起床时的枕部钝痛。

若血压过高，脑血管处于持续高压状态，早期可能仅仅是轻微不适，但久而久之，脑出血的风险大大增加。第二种表现是视力模糊，说明视网膜已受到高压的影响。

第三是胸闷、心悸，这可能是心脏开始代偿性肥厚或存在心肌缺血。第四是尿少或泡沫尿，说明肾脏正在悄然受损。

第五是下肢水肿，第六则是突发性的意识模糊或者短暂性晕厥，这些都是高血压危象的前兆。

如果患者没有这六种表现，那确实暂时问题不大，但医生通常会接着说一句：“抓紧控制很关键。”为啥这么说？因为高血压本身不是一个“是否出问题”的二元选择，而是一个逐步演变的病理过程。

它像是水滴穿石，一点一点侵蚀血管，等你察觉时，常常已是不可逆的损伤。

有研究指出，长期高血压患者中，有超过三分之一在无明显症状的情况下，已出现心脏结构改变。北京大学人民医院的研究表明，即使是轻度高血压，若没有进行规范控制，五年内发生脑血管意外的风险是正常人的2.7倍。

别以为没感觉就没事，这正是高血压最狡猾的地方。

曾有位五十多岁的出租车司机，白天跑车十几个小时，自认为身体硬朗。体检时发现血压160/100mmHg，他觉得“也就高一点”，没当回事。

一年后，他在驾车途中突发脑卒中，偏瘫在床。医生回访时，他后悔万分：“早知道就听医生的，坚持吃药了。”这类真实案例还少吗？

统计数据显示，中国高血压患者控制率不到20%，绝大多数人都抱着侥幸心理，结果就是悲剧接连上演。

还有一个误区值得警惕，那就是一些人以为只要血压偶尔高，不用吃药。

高血压的诊断标准是连续多日、不同时间段测量血压≥140/90mmHg。只要符合这个标准，就应引起重视。

更令人担忧的是，有些所谓“民间偏方”宣称能“根治高血压”，很多老年人深信不疑，停药改吃中草药，结果血压失控，病情加重。

医生在门诊中经常遇到患者这样问：“我不想吃药，有没有什么办法能自然降血压？”这个问题其实很现实。

的确，医学界并不主张一发现高血压就立刻终身服药。如果是一级高血压（血压在140159/9099mmHg之间），且无器官损害，医生通常会建议先通过生活方式干预来控制，比如控制体重、限制钠盐摄入、增加运动量等。

但如果在3个月内效果不明显，就需要药物干预了。

说到生活方式，很多人觉得“保持健康生活习惯”是句废话，其实关键在于做得有多具体。

盐分摄入，中国营养学会建议每人每日摄盐量不超过5克，而我们日常饮食中，一碗泡面就含有6克盐。还有，戒烟限酒不是口号，而是明确的医学建议。

烟草中的尼古丁会刺激交感神经，使血压升高，而酒精则会影响肝脏代谢，间接扰乱血压调节机制。

运动方面，推荐的是每周累计150分钟有氧运动，比如快走、游泳、骑车等，每次至少30分钟，不能三天打鱼两天晒网。有研究发现，规律运动对轻中度高血压的降压效果相当于一小剂药物，且能改善心血管耐力，降低焦虑水平。

这不是玄学，而是实打实的证据支持。

饮食方面，DASH饮食（Dietary Approaches to Stop Hypertension）在全球范围内被认为是最有效的降压饮食模式。它强调高钾、低钠、高钙饮食，多吃蔬果、低脂乳制品、全谷物，限制红肉和加工食品。

一个简单的例子：坚持早饭吃一根香蕉+一杯脱脂牛奶+一片全麦面包，胜过每天吃降压保健品。

至于药物治疗，医生一再强调的是“个体化”。不是所有人都适合吃同一种降压药。

常用的五大类降压药——钙通道阻滞剂、ACEI、ARB、利尿剂、β受体阻滞剂——每一类都有其适应症和禁忌。有心衰病史的患者，更适合使用ACEI或ARB；老年人常用钙通道阻滞剂；肾功能不全患者则需谨慎使用利尿剂。

这需要医生根据患者具体情况进行评估，千万别自行乱吃药。

从历史角度看，高血压并非现代病。古代医书中也有类似记载，“头目眩晕”“面红耳赤”“怒则血上涌”这些描述，在现代看来都符合高血压的表现。

只是古人没有血压计，不知道这是一种独立的疾病。直到1896年，意大利医生里瓦罗西发明了汞柱血压计，人类才第一次“看见”了血压这个指标。

从那天起，高血压的科学管理才真正开始。

如今我们有了电子血压计，有了动态血压监测，有了精准的药物，但最大的挑战反而是人的态度。

太多人对高血压掉以轻心，或者一知半解，甚至被网络谣言误导。比如“血压不能降太快”“降压药吃久了伤肾”“年轻人不会得高血压”这些说法，全都是彻头彻尾的误解。

血压控制标准根据年龄和基础疾病可以个性化设定，但控制目标越接近正常值，心血管事件风险越低。

医生常说，高血压的管理，是一场“看不见的战争”。没有症状，并不代表没有敌人。

关键在于，是否有足够的认知、意志和行动力，把这场战争打赢。对那些暂时没有六种表现的患者来说，这是幸运，更是责任。

因为你还来得及把伤害降到最低。

医生想说一句心里话：别把高血压当成“老年病”，它早就不是了。30岁出头的年轻人因为熬夜、肥胖、饮食不规律而患高血压的人越来越多。

你每天的生活方式，决定了未来的健康结局。与其等到身体出问题才后悔，不如现在就开始行动。

测血压、控制体重、科学饮食、坚持运动、规律作息……这些看似琐碎的事，才是真正的救命稻草。

别等有了表现才重视，趁现在问题不大，才是真正的关键时刻。

参考文献：

1. 中国高血压指南编写委员会. 《中国高血压防治指南2020年修订版》. 中国循环杂志, 2020.

2. 北京大学人民医院心内科. 《高血压与靶器官损害的相关性研究报告》. 中华心血管病杂志, 2021.

中国营养学会. 《中国居民膳食指南2022》. 人民卫生出版社, 2022.

来源：余医生健康科普一点号