摘要：这种情况，我们临床上特别警惕。凌晨三四点，是交感神经兴奋最弱的时候，肺部通气和换气效率也最低。如果肺功能本就吃紧，气体交换稍一下降，就容易出现低氧血症。低氧血症通俗一点说，就是血里氧气不够用了，像房间里空气被抽走了一样。

肺好不好，白天看不出来，夜里却藏不住。

门诊上，常有患者一脸疑惑地说：“白天也没觉得累，就是晚上睡着后总觉得憋气、醒得早、还老做梦，是不是我年纪大了？”

说实话，很多肺的问题，白天靠意志能撑住，但一到夜里，身体进入“自动驾驶”，那些被忽视的肺信号就开始浮出水面了。

如果你入睡后出现这三种反常，别急着归咎于失眠或压力，肺可能正在悄悄“求救”。

反常一：夜间频繁醒来，尤其在凌晨三四点

不是被梦吓醒，也不是膀胱发话，而是突然觉得胸闷、喘不过气，醒来后要坐一会儿，才能缓过来。

这种情况，我们临床上特别警惕。凌晨三四点，是交感神经兴奋最弱的时候，肺部通气和换气效率也最低。如果肺功能本就吃紧，气体交换稍一下降，就容易出现低氧血症。低氧血症通俗一点说，就是血里氧气不够用了，像房间里空气被抽走了一样。

研究显示，《中华结核和呼吸杂志》曾对慢阻肺患者进行夜间监测，发现超过60%的患者在凌晨有明显血氧下降，而且这些人夜间醒来的频次明显高于其他人。

如果是年轻人，频繁凌晨醒还伴有胸口发紧、呼吸不顺，那就更不能忽略。肺不只是老年人的问题，年轻人吸烟、熬夜、空气污染暴露，也在透支肺功能。

建议这类人群，做一次肺功能检查+夜间动脉氧监测，尤其是有家族肺病史的，千万别等到白天喘不上气再查。

反常二：睡觉打呼噜突然停顿，像是“憋住了”

很多人把打呼噜当成“睡得香”的象征，甚至觉得“我爸一倒床就打雷一样”，但真相是：呼吸暂停综合征正在悄悄啃蚀肺的储备能力。

打呼噜本质上，是气道在呼吸过程中变窄、振动发声，就像风吹破旧窗帘的声音。当气道完全塌陷时，呼吸就会突然停止几秒甚至几十秒，大脑因为缺氧猛地惊醒，于是你“哇”地一声吸进一口气，又继续睡。

这种反复的“缺氧-惊醒-重新呼吸”循环，对肺是巨大折磨。肺每一次都要从“窒息”状态中强行恢复，肺泡反复扩张塌陷，慢慢就失去了弹性。

《中华临床医学》一项横断面研究指出，中重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者，其肺部残气量普遍升高，肺顺应性下降，这意味着肺的“弹簧”功能变钝了，呼吸效率越来越差。

如果你或者家人晚上打呼噜时伴有突然安静→憋气→猛吸一口气的过程，这不是“睡得沉”，而是肺在负重前行。

建议这类人群做一次睡眠呼吸监测（PSG）+胸部CT筛查，有些人甚至需要佩戴持续气道正压通气设备，才能减轻夜间肺负担。

反常三：早晨醒来口干、咽痛、头昏沉，像没睡好

很多人以为这是“空调吹多了”或“火气大”，但这些反应有时是夜间氧气供应不足+二氧化碳潴留的信号。

当肺功能下降时，呼出的二氧化碳不能及时排出，就像垃圾堆久了发臭，血液也会被“毒气”污染，大脑就开始抗议。

尤其是慢阻肺、哮喘、肺纤维化这类慢性肺病患者，夜间呼吸变浅、频率变慢，二氧化碳更容易潴留，醒来后就会觉得脑袋如灌铅、喉咙如刀割。

《呼吸病学进展》曾指出，晚期慢阻肺患者，清晨血二氧化碳浓度明显高于白天，且与晨起头痛、记忆力下降有强关联。

这类人群，建议早上醒来先别急着起床，可以在床上测一测指尖血氧饱和度，如果低于95%，就要引起重视了。还可以配合肺康复训练，比如缩唇呼吸、缓慢深吸气，帮肺“把废气赶出去”。

肺不好，为什么晚上最难受？

有个病人曾问我：“为啥我白天爬楼都没事，晚上反而喘得厉害？”我当时说了一句话，他沉默了：“白天你靠的是意志，晚上靠的是肺自己。”

夜里，肺没有意识干预，也没有身体活动的辅助，全凭本能在运作。如果肺本身弹性差、气道狭窄、换气效率低，就更容易在夜间“掉链子”。

再加上平躺睡觉，腹部器官向上压迫膈肌，肺扩张空间变小，弱势的肺就更吃力了。很多肺功能本就偏低的人，白天没症状，但夜里一躺下，症状就来了。

别等咳嗽才想起肺，睡觉时它早就告诉你了

肺的问题，从不会一夜爆发。它是慢慢耗，慢慢撑，等你真喘不上气时，往往已经错过了最好的干预窗口。

很多人等到肺功能只剩下60%、50%时，才开始重视，那时候再来用药、吸氧、做康复，只是“止损”，而不是“逆转”。

真正聪明的人，是在身体还没拉响警报前，就学会听懂“耳语”。

如果你经常夜里憋醒、打呼噜带停顿、清晨口干舌燥、醒后像“被车碾过”，请别再自我安慰说“睡姿不好”或“太累了”。这些反常，可能是肺在提醒你，它已经喘不过气了。

医生叮嘱：别让“夜里喘一口气”变成奢侈

肺病最怕“拖”字。早期的肺纤维化、肺气肿、阻塞性通气障碍，很多都能通过干预延缓甚至稳定。但一旦进入晚期，肺泡一旦坏死，就像被踩碎的气球，永远鼓不起来了。

如果你身边有家人常年咳嗽、夜里打呼、晨起不适，请务必带他去做一次肺功能评估。别等到氧气瓶成了生活必需品，才想起当初的“凌晨惊醒”是肺给的信号。

我们都该学会，在沉默中听懂身体的声音。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：
［1］李延峰.慢性阻塞性肺疾病患者夜间低氧血症的研究进展[J].中华结核和呼吸杂志,2020,43(4):321-325.
［2］赵建国.睡眠呼吸暂停综合征对肺功能的影响[J].中华临床医学,2021,29(6):450-454.
［3］王宁.清晨血气变化与慢阻肺患者症状相关性分析[J].呼吸病学进展,2022,12(3):198-203.

来源：何医生健康说