摘要：民营医院HIS系统（含电子病历系统EMR、检验LIS系统、收费管理等核心模块）承载着患者隐私数据（如病历、身份证、缴费记录）和医院运营数据，且多数民营医院存在运维团队规模小、安全预算有限、合规意识待强化的特点，其安全加固需围绕 “成本可控、重点防护、易落地”

民营医院HIS系统（含电子病历系统EMR、检验LIS系统、收费管理等核心模块）承载着患者隐私数据（如病历、身份证、缴费记录）和医院运营数据，且多数民营医院存在运维团队规模小、安全预算有限、合规意识待强化的特点，其安全加固需围绕 “成本可控、重点防护、易落地” 三大原则，从 “基础设施 - 数据安全 - 访问控制 - 运维管理 - 合规审计” 五大维度构建防护体系。

基础设施是HIS系统的运行载体，包括服务器、网络设备、操作系统等，需优先解决 “单点故障、系统漏洞、网络暴露” 三大核心风险。

硬件冗余与隔离：

①对HIS核心服务器（如数据库服务器、应用服务器）采用 “双机热备” 或 “集群部署”（如 MySQL 主从复制、Tomcat 集群），避免单点服务器故障导致全院HIS中断（民营医院多无备用运维团队，单点故障恢复周期长）；

②物理服务器需部署在独立机房，加装门禁（仅授权运维人员进入）、监控摄像头、温湿度传感器，禁止非运维人员接触硬件（防止硬件被盗或误操作）；

③存储设备（如 PACS 影像存储、病历备份硬盘）需开启 “RAID 阵列”（如 RAID 5/6），避免硬盘物理损坏导致数据丢失。

操作系统加固（以 Linux 为主，兼容 Windows）：

①最小化安装：仅保留HIS运行必需的服务（如 Linux 下的 SSH、MySQL 服务，Windows 下的 IIS/Tomcat），禁用无用服务（如 FTP、Telnet），减少攻击面；

②漏洞补丁管理：每月定期扫描操作系统漏洞（使用开源工具 OpenVAS 或免费版漏洞扫描器），优先修复 “高危漏洞”（如 Linux 内核漏洞、Windows 远程代码执行漏洞），补丁安装前需在测试环境验证（避免影响HIS业务）；

③账户与权限收紧：删除操作系统默认账户（如 Linux 的 “guest”、Windows 的 “Administrator” 弱口令账户），为运维人员创建 “最小权限账户”（如仅授予HIS系统服务器的 “只读权限”，无删除 / 修改系统文件权限），启用 “密码复杂度策略”（长度≥12 位，含大小写 + 数字 + 特殊符号，每 90 天更换）。

网络分区隔离：

①按 “业务重要性” 将医院网络划分为 “核心业务区（HIS服务器群）、办公区、互联网区、设备区（检验科/LIS设备） ”，通过防火墙（如深信服、华为入门级防火墙，或开源防火墙 pfSense）实现区域隔离；

②核心业务区仅开放 “必要端口”（如HIS应用服务器的 8080 端口、数据库服务器的 3306 端口），且仅允许办公区指定 IP 访问，禁止直接暴露在互联网中（避免外部黑客扫描攻击）；

③禁止办公区电脑（如医生工作站、收费台电脑）直接访问互联网，或通过 “上网行为管理设备” 限制访问范围（仅允许访问医疗相关网站，防止员工点击钓鱼链接导致病毒入侵）。

入侵防护与检测：

①在核心业务区入口部署“入侵防御系统（IPS）” 或开启防火墙的 IPS 功能，拦截常见攻击（如 SQL 注入、XSS 跨站脚本、暴力破解）—— 针对HIS系统多基于Web架构的特点，重点防护 “SQL 注入”（黑客可通过注入获取患者病历数据）；

②部署“网络流量分析工具”（如开源工具Wireshark、免费版Netflow Analyzer），实时监控核心业务区的异常流量（如突然激增的数据库查询请求、陌生IP的频繁连接），一旦发现异常立即阻断。

民营医院HIS数据中，患者病历、身份证号、就诊记录等属于敏感个人信息，需严格遵守《个人信息保护法》《医疗数据安全指南》，从 “备份、加密、防泄露” 三方面防护。

备份策略：3-2-1 原则落地（低成本、高可靠）：

①“3 份副本”：HIS数据库（如 MySQL、SQL Server）保留 “生产库 + 本地备份 + 异地备份”3 份数据；

②“2 种介质”：本地备份用 “服务器本地硬盘 + 外接移动硬盘”，异地备份用 “云存储（如阿里云OSS、腾讯云COS，选择医疗合规云服务商）+ 线下硬盘（定期邮寄至异地办公点）”；

③“1 个异地”：异地备份与本地机房距离≥50 公里（避免自然灾害如火灾、洪水导致本地 + 异地数据同时丢失）。

备份执行与验证：

①核心数据（如病历、收费记录）每日凌晨自动备份（避开HIS业务高峰），备份后自动发送 “备份成功 / 失败” 邮件至运维负责人；

②每月至少1次 “备份恢复测试”（在测试环境恢复备份数据，验证数据完整性），避免 “备份无效” 问题（如备份文件损坏、恢复步骤错误）。

传输加密：

①HIS系统的Web访问（如医生工作站登录 EMR）启用“HTTPS 协议”（部署 SSL 证书，优先选择免费的 Let’s Encrypt 证书），禁止HTTP明文传输（防止黑客截取传输中的病历数据）；

②检验科LIS设备与HIS服务器的通信（如检验结果上传）采用“VPN 隧道”或“专用加密协议”（如 HL7 FHIR 加密传输），避免数据在院内网络中明文流转。

存储加密：

①患者敏感字段（如身份证号、手机号）在数据库中 “脱敏存储”（如身份证号显示为 “110101********1234”，原始数据加密存储在独立加密分区）；

②存储备份数据的硬盘 / 云存储启用 “AES-256 加密”（如 Windows BitLocker、Linux LUKS 加密），即使硬盘丢失或云账号泄露，数据也无法被解密。

民营医院HIS系统的访问主体包括医生、护士、收费员、运维人员，需通过 “最小权限、身份验证、操作审计” 防止内部人员越权访问或误操作。

多因素认证（MFA）优先覆盖高权限账户：

①对HIS系统的 “管理员账户”（如数据库管理员、系统超级管理员）启用 “密码 + 短信验证码” 或 “密码 + Ukey” 双因素认证，避免单一密码泄露导致权限被窃取；

②普通用户（如医生、收费员）至少启用 “强密码认证”，并强制 “账户锁定策略”（连续 5 次输错密码锁定账户，需管理员解锁）。

账户生命周期管理：

①员工离职（尤其是医生、运维人员）时，24小时内删除其HIS系统账户及相关权限（避免离职人员远程登录窃取数据）；

②禁止 “共享账户”（如多个收费员共用 1 个收费账户），每个用户对应独立账户，确保操作可追溯。

按角色分配权限：

①建立HIS系统 “角色矩阵”，如 “医生角色” 仅授予 “查看 / 编辑本人接诊患者病历、开具处方” 权限，无 “删除病历、查看其他医生患者数据” 权限；“收费员角色” 仅授予 “收费、打印发票” 权限，无 “修改收费标准、查看患者病历” 权限；

②定期（每季度）审计用户权限，清理 “冗余权限”（如员工岗位调整后未收回的原岗位权限）。

敏感操作管控：

①对 “删除病历、修改收费记录、导出患者数据” 等敏感操作，设置 “双人审批” 或 “操作日志实时上报”（如运维人员导出患者数据需院长审批，审批通过后才能执行）；

②禁止在 “非授权设备”（如员工个人手机、家用电脑）上访问HIS系统，仅允许医院办公电脑（已安装安全软件）访问。

民营医院多无专业运维团队，运维管理需 “简单化、流程化”，重点解决 “日常防护、应急处置” 问题。

终端安全防护：

①医院所有办公电脑（含医生工作站、收费台电脑）安装 “杀毒软件 + 终端安全管理工具”（如 360 企业版、火绒企业版，选择免费或低成本版本），禁止安装盗版软件、随意下载文件；

②禁用办公电脑的 “USB 接口”（仅授权运维人员的电脑开启），防止通过 U 盘传播病毒或拷贝敏感数据。

恶意代码防护：

①在HIS服务器部署“主机入侵检测系统（HIDS）”（如开源工具 OSSEC），监控服务器的异常进程、文件修改（如病毒篡改HIS数据库文件）；

②定期（每月）对HIS服务器、办公电脑进行 “全盘病毒扫描”，重点排查 “勒索病毒”（医疗行业是勒索病毒高发领域，需提前防范）。

制定应急预案：

①编制《HIS系统故障应急预案》，明确 “服务器宕机、数据丢失、病毒入侵” 等常见故障的处置流程，如“服务器宕机后，立即启动备用服务器，1小时内恢复HIS业务；数据丢失后，通过异地备份恢复，4 小时内恢复核心数据”；

②定期（每半年）组织 “应急演练”，让运维人员、医生、收费员熟悉故障处置流程，避免紧急情况下手忙脚乱。

故障日志管理：

①开启HIS系统、服务器、防火墙的 “详细日志记录”（如用户登录日志、操作日志、攻击拦截日志），日志保留时间≥6个月（满足《医疗数据安全指南》合规要求）；

②部署 “日志分析工具”（如开源工具ELK Stack），实时监测异常日志（如陌生 IP 频繁登录失败、大量数据导出日志），及时发现潜在风险。

民营医院需遵守《个人信息保护法》《医疗数据安全指南》《电子病历应用基本规范》等法规，合规审计是安全加固的 “兜底环节”。

每季度对照法规要求开展 “自查”，重点检查：

①患者数据是否加密存储、备份是否合规、访问权限是否最小化；

②HIS系统操作日志是否完整、可追溯，是否存在 “未授权操作” 记录；

③员工是否接受过 “数据安全培训”（如隐私保护、防钓鱼邮件培训）。

2. 第三方合规评估

每年至少1次邀请 “第三方安全机构” 开展 “医疗数据安全评估”（选择低成本的本地安全服务商），排查安全漏洞并出具整改报告，避免因合规问题被监管部门处罚。

每季度组织 1 次 “全员安全培训”，内容包括：

①识别钓鱼邮件（如伪装成 “医保局通知” 的恶意邮件，避免点击链接导致病毒入侵）；

②保护账户密码（不使用弱密码、不向他人泄露密码）；

③敏感数据保护（不随意导出、传播患者病历，不将病历数据用于非医疗用途）。

考虑到民营医院 “预算有限、运维能力弱” 的特点，建议按以下优先级落地：

第一优先级：数据备份（3-2-1 原则）、服务器双机热备、账户强密码 + 权限最小化（避免核心数据丢失或权限泄露）；

第二优先级：网络分区隔离、HTTPS 加密传输、办公终端杀毒软件部署（阻断外部攻击）；

第三优先级：多因素认证、日志分析、合规自查（提升防护精细化程度）。

通过以上措施，可在 “低成本、易落地” 的前提下，显著提升HIS系统的安全性，既保障患者隐私数据安全，也避免因系统故障或数据泄露影响医院正常运营。

嘉讯科技-医院信息HIS系统

来源：新浪财经