摘要：胃癌术后的饮食恢复是一个“循序渐进”的过程，需要严格遵守医嘱，并根据患者的耐受情况逐步调整。

胃癌术后的饮食恢复是一个“循序渐进”的过程，需要严格遵守医嘱，并根据患者的耐受情况逐步调整。

通常出院时，医生和营养师都会给出指导，但这里我为您整理一个通用的、分阶段的饮食指南，供您参考和理解。

这个阶段患者通常还在医院，饮食由医护人员严格控制。一般遵循以下步骤：

1. 禁食水：术后最初几天，肠道需要休息，完全不能吃任何东西，通过静脉输液补充营养。

2. 流质饮食：当医生允许后，会从清水、米汤、稀藕粉、清鸡汤、鱼汤（去油）、过滤后的果汁（兑水稀释）等开始。每次量极少（20-50ml），主要目的是刺激肠道蠕动，观察是否出现腹胀、恶心等不适。

3. 半流质饮食：如果没有不适，会过渡到稠米粥、烂面条、蛋羹、菜泥、肉泥、酸奶、牛奶、营养粉剂（如安素、能全素等医用食品）等。这个阶段可能持续较长时间。

出院后到术后3-6个月是饮食调整的关键期。总原则是：少食多餐、细嚼慢咽、均衡营养、易于消化。

一、核心饮食原则

1. 少食多餐：这是胃癌术后饮食的黄金法则。从一天3餐变为一天5-6餐，甚至7-8餐。每餐只吃七八分饱，减轻胃的负担。可以把正餐的量分一半到加餐。

2. 细嚼慢咽：口腔是第一步消化。食物嚼得越烂，胃的负担就越轻。建议每口饭咀嚼20-30下。

3. 干稀分开：吃饭时尽量少喝汤水，以免食物过快冲入肠道引起“倾倒综合征”（后面会解释）。建议在两餐之间喝水或汤。

4. 营养均衡，高蛋白、高维生素：

蛋白质：是伤口愈合和组织修复的关键。来源：鱼肉、虾肉、鸡胸肉、鸡蛋、豆腐、豆浆、牛奶、酸奶、软烂的瘦肉类。

维生素/矿物质：来源于各种蔬菜水果，但需要做成菜泥、果泥或榨汁（滤渣），初期避免粗纤维。

5. 烹饪方式：以蒸、煮、炖、烩为主，避免油炸、烧烤、爆炒。食物要做得软、烂、碎。

6. 温度适宜：吃温热的食物，避免过冷、过烫的刺激。

二、推荐食物清单

主食类：烂粥（小米粥、大米粥）、软米饭、烂面条、馄饨、包子（馅要软）、土豆泥、山药泥。

蛋白质类：

蛋类：蒸蛋羹是最佳选择。

奶类：牛奶、酸奶（易消化且含益生菌）、奶酪。

豆类：豆腐、豆花、豆浆。

肉类：选择嫩滑的部分，如鸡胸肉泥、清蒸鱼肉（去刺）、虾滑、肉末。

蔬菜水果类：

蔬菜：选择瓜类和嫩叶，如冬瓜、南瓜、西红柿（去皮去籽）、胡萝卜，全部要炖烂成泥。

水果：香蕉、木瓜、熟透的桃子等软质水果。苹果、梨等可以蒸熟吃，以减少对肠胃的刺激。果汁需滤渣。

其他：藕粉、芝麻糊等可作为加餐。

粗硬纤维多的：芹菜、韭菜、豆芽、竹笋、干果、油炸食品。

辛辣刺激的：辣椒、胡椒、大蒜、芥末等。

过甜过腻的：甜点、巧克力、糖水、奶油，易引发“倾倒综合征”。

过冷过热的：冰饮、热茶、热汤。

产气多的：洋葱、红薯、碳酸饮料。

油腻的：肥肉、烧烤、油条。

酒精和碳酸饮料：绝对禁止。

随着身体逐渐适应，可以慢慢尝试更多种类的食物，但“少食多餐”和“细嚼慢咽”的原则可能需要长期坚持。每次只添加一种新食物，量要少，观察2-3天看有无不适，没有的话再慢慢加量。

这是胃切除术后常见的并发症，多发生在餐后半小时内（早发性）或餐后2-3小时（晚发性）。

原因：食物过快进入肠道，引起肠液大量分泌和血管扩张。

症状：心慌、出冷汗、头晕、面色苍白、腹胀、腹泻等。

预防方法：

严格遵守干稀分开。

避免高糖食物。

饭后最好平卧休息20-30分钟。

1. 准备好工具：买一个电炖盅或高压锅，可以把食物做得非常软烂。搅拌机/料理机用来做肉泥、菜泥、果泥。

2. 记录饮食日记：简单记录每天吃了什么、吃了多少、有什么反应。这能帮你和医生快速找到问题。

3. 保证水分：在两餐之间少量多次地喝水。

4. 耐心和鼓励：患者可能会因为食欲不振、口味改变而情绪低落，您的耐心和鼓励非常重要。

5. 及时沟通：任何不确定的地方，第一时间打电话咨询您的主治医生或临床营养师，他们是了解患者具体情况的人。

希望这份详细的指南能帮到您！照顾病人很辛苦，您也要保重身体。祝患者早日康复！

来源：肿瘤科主任李军