摘要：这种观念背后，是对高血压和降压药的深刻误解。更令人担忧的是，有些人直到出现中风、心梗，才恍然大悟：“早知道就早点吃药了。”

“医生，我听说吃降压药会上瘾，一旦吃了就停不下来，是真的吗？”这句话，几乎是我在门诊上每周都能听到的提问。

紧接着，患者往往会补上一句：“我打算先靠食疗、运动试一试，药还是等等看。”

这种观念背后，是对高血压和降压药的深刻误解。更令人担忧的是，有些人直到出现中风、心梗，才恍然大悟：“早知道就早点吃药了。”

我们今天就来揭开一个被误解已久的问题：降压药到底安不安全？哪种才是最值得信赖的？答案可能会颠覆你的认知。

很多人以为自己血压高是因为“最近太累”“情绪不好”“天气变化”。这些确实会影响血压波动，但真正意义上的高血压，是一种慢性疾病，不是偶尔血压高。

人体的血管就像橡皮管，年轻时有弹性，但随着年龄增长、饮食不当、缺乏运动、遗传因素等共同作用，血管慢慢僵硬、狭窄，血压自然升高。这不是情绪的问题，是血管老化的结果。

成人高血压患病率已经超过27.5%，但控制率不足15%。也就是说，每10个高血压患者中，只有一个半把血压控制住。

一项2022年发表在《中华心血管病杂志》的研究显示，在过去10年中，超过60%的高血压相关死亡，发生在未规律服药的人群中。

他们不是没有发现血压高，而是对降压药心存误解或畏惧，以至于延误治疗。

更夸张的是，一项美国心脏协会2023年的回顾研究指出，相比于服用正规降压药的患者，“拒绝吃药”人群的中风风险提高了2.3倍，心梗风险增加了1.9倍。

真正的风险不是“吃了降压药”，而是该吃不吃，吃了不坚持。

很多人以为降压药都是“猛药”，吃了就停不下来。现代降压药分为五大类

分别是钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、ACEI类（如贝那普利）、ARB类（如缬沙坦）、利尿剂（如氢氯噻嗪）和β受体阻滞剂（如美托洛尔）。

在所有类别中，钙通道阻滞剂和ARB类药物，一直被认为是“起步首选”。它们不仅降压效果平稳，而且副作用相对较少，尤其适合初诊高血压或老年人长期服用。

尤其是ARB类药物，它们的作用机制类似于“软化血管”，对肾脏也有保护作用。许多慢性肾病患者就是依靠这类药物延缓病情进展。

这种误解，大多来源于两种假象：

第一，一吃药血压就降，一停药血压又升，于是很多人认为药物上瘾了。其实这是正常的药效反应。高血压本质是持续进展性疾病，不吃药，血压自然又回到高位。

第二，一些病人服药后出现乏力、头晕，便认为是药物副作用，干脆停药。这是血压从高位快速下降后，身体暂时适应不过来，而不是药物“毒性”。

真正的问题不是“药会上瘾”，而是病没治好，你自己先放弃了。

答案很简单：“平稳”。

安全的降压药，首先要避免血压大起大落。就像开车一样，猛踩刹车或油门都容易出事。平稳降压，才是最关键的指标。

其次是“个体差异”。有的人吃ARB类效果特别好，有的人对利尿剂反应更佳。这不是药的问题，而是不同体质对药物的敏感性不同。

医生推荐的“安全降压药”，从来不是一个固定的药名，而是根据患者年龄、基础病、肝肾功能、生活方式等多因素评估出来的个性化方案。

很多人迷信“喝芹菜汁”“泡脚排毒”“按摩降压”，认为这些方法天然无害。确实，这些生活方式干预对轻度高血压有帮助，但不能替代药物治疗。

真正有效的“天然法”，是指科学的生活方式改变，包括低盐饮食、适量运动、控制体重、规律作息等。这些可以辅助药物降压，甚至让部分前期高血压患者暂缓吃药时间。

但一旦确诊为中重度高血压，单靠这些，远远不够。

我曾接诊过一位50多岁的企业高管，血压控制得很好，吃ARB类药物已经三年。因为一次出国，他临时停药一个月，觉得自己状态也不错，回来后干脆不再吃药。

两个月后，他在开会时突发中风，虽抢救及时，但从此右手丧失部分功能。事后他懊悔地问我：“医生，我血压不是已经正常了吗？为什么还会出事？”

我告诉他，药物控制住的是“结果”，不是“病根”。一旦停药，血压可能在无声中悄悄回升，而他自己毫无察觉。

这个问题没有统一答案，但可以参考以下几个关键点：

如果你是40岁以上，连续三次血压测量均高于140/90mmHg，即便没有症状，也建议开始药物治疗。

如果你合并糖尿病、肾病、冠心病等基础病，更要提前干预。

如果你只是血压偶尔偏高，并能通过饮食运动控制住，医生可能会建议暂缓吃药，但必须定期监测。

记住：吃药不是失败，而是对自己负责。

降压药不是洪水猛兽，它是对抗高血压最有效的武器之一。真正“安全”的降压方式，不是逃避药物，而是科学判断、个性化用药、长期坚持。

如果你还在犹豫吃不吃药，不妨找一位值得信赖的医生，做一次血压管理评估；如果你已经在服药，也请不要轻易停药或换药，更别听信“偏方”或“自然疗法”可以替代。

安全，不是不用药，而是在医生指导下，用对药，用好药。

高血压是“慢刀子割肉”，最可怕的不是它快，而是它悄无声息地侵蚀你的健康。别等到中风、心梗之后，才想起那个你曾拒绝的药片。

参考文献

1. 张宏家,李宗浩.中国高血压患者规律治疗现状与死亡风险分析[J].中华心血管病杂志,2022,50(6):526-532.

2. AmericanHeartAssociation.Medicationadherenceandcardiovascularevents:Asystematicreviewandmeta-analysis.Circulation,2023;147(2):123-134.

声明： 本文内容基于权威医学资料及临床常识，同时结合作者个人理解与观点撰写，部分情节为虚构或情境模拟，旨在帮助读者更好理解相关健康科普知识。文中内容仅供参考，不能替代专业医疗诊断与治疗，如有身体不适，请及时就医。

来源：不药而愈科普