摘要：别总以为“喘不过气来”只是白天的事，真正让医生揪心的，是那些晚上默不作声的信号。一副肺，撑起的不只是呼吸这件事，它撑着你活着的稳定。肺一旦走上“下坡路”，夜里往往先悄悄露出马脚。

别总以为“喘不过气来”只是白天的事，真正让医生揪心的，是那些晚上默不作声的信号。一副肺，撑起的不只是呼吸这件事，它撑着你活着的稳定。肺一旦走上“下坡路”，夜里往往先悄悄露出马脚。

很多人以为，肺病会咳咳咳、喘喘喘，白天有点累、有点憋气，没什么大不了。但临床上，那些进展到肺功能衰退的病人，真正拉响警报的，是睡觉时“出的问题”。

别忽视夜里的异样，今天我们就把这事掰开揉碎，好让每一个人都听得懂、记得住、用得上。最常见、也最容易被忽略的，是夜间阵发性呼吸困难。人刚躺下，感觉胸口像压了块砖，非得坐起来喘几口才行。你可能以为是心脏不好，其实很多时候，是肺泡已经在“吃不消”了。

在平躺状态下，肺部的血液回流增多，气体交换更吃力，尤其是那些患有慢性阻塞性肺疾病（类似管道堵塞的肺炎）或间质性肺病（肺泡纤维化就像海绵变硬）的人，最容易在这个时候“憋上来”。

这个时候你要知道：肺部功能下降，不只是“进气难”，更是“换气差”。氧气进不到身体里，二氧化碳排不出去，就像屋子里的空气闷着、烟雾排不掉，长此以往，必然出事。

还有一种表现，夜里睡得好好的，突然咳嗽剧烈，甚至带一点哮鸣音，像是喉咙里有气流在打架。这不是感冒，是肺部小气道在夜间收缩，尤其在秋冬换季，气道敏感性增加，呼吸道炎症一旦被触发，整宿都别想睡安稳。

研究显示，夜间咳嗽频率的增加，常常是肺功能下降的早期信号。一项发表于《中华结核和呼吸杂志》的研究指出，持续夜间咳嗽超过3周的人群中，有超过40%存在肺功能异常，其中部分人最终被确诊为慢阻肺或肺纤维化。

如果你或你家人，近来总是睡着睡着就醒，醒来第一件事就是“找气儿”，那就得警惕了。尤其是那种“张嘴呼气、胸口起伏剧烈、甚至得开窗呼吸一下”的情况，很可能是肺部气体交换功能大幅下降的表现。

别把“打呼噜”简单当成睡得香。打呼噜+憋气+白天嗜睡的组合，很多时候指向的是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，而这类患者中，有相当一部分是因为肺部功能下降引发的“呼吸驱动不足”。简单说就是：身体对缺氧的反应迟钝了，肺也懒得用力了。

这种人白天可能还挺精神，晚上却在“悄悄缺氧”。时间久了，夜间低氧会让心脏负担加重，右心室逐渐扩大，最后形成肺源性心脏病。你没听错，一副肺拖垮一颗心，是临床上常见得不能再常见的事。

再来说一个更隐蔽的信号：夜间盗汗。有些人晚上睡一觉出一身汗，醒来发现枕头、背心都湿透了。很多人会往“更年期”“体虚”上想，但慢性低氧状态下，交感神经兴奋，也会触发出汗反应。

这种汗，是身体在“挣扎求生”。尤其是和夜间憋气、呼吸不畅同时出现的盗汗，八九不离十，是肺功能已经撑不住了。

临床上我们见过太多这样的病人：白天没啥大问题，就是晚上不舒服。等到来医院检查，肺活量已经掉到正常人的六成以下。这时候再追问，早就有夜间咳嗽、打鼾憋气、平躺不适的表现了，只是都被忽视了。

其实很多人不是不重视，而是不清楚这些表现和“肺”挂钩。他们以为是睡姿问题、上火、天气变了，结果一查肺功能才吓一跳。肺功能检查这件事，门诊里我们说破嘴，很多人还是觉得“没必要”，但它真的是肺部健康的体检金标准。

建议40岁以上、抽烟超过10年、有慢性咳嗽或家族肺病史的人群，每年做一次肺功能检查。检查过程不痛不痒，但能提前捕捉肺功能下降的蛛丝马迹。肺功能异常，往往在临床症状出现前数年就能被发现，这就是“早发现”的意义。

如果你已经有夜间呼吸不畅的表现，别光想着“忍一忍”。合理使用吸入性支气管扩张剂，是改善夜间症状的关键。医生针对夜间哮喘或慢阻肺患者，常常会在晚上加用长效支气管扩张剂，让肺在你睡觉时也能“有力干活”。

夜间低氧不是靠“多盖点被子”解决的。有条件的家庭可以配备指尖血氧仪，观察夜间血氧是否持续低于90%。必要时，医生会建议使用无创呼吸机或夜间氧疗，这不是“重病人才用的”，而是肺部开始衰退的保护伞。

有人问：“医生，我白天能干活、能说话、能爬楼梯，晚上睡觉不舒服需要这么紧张吗？”我想说的是：肺病的进展，很多时候就是从你“以为没事”的夜晚开始的。白天你还能撑，是因为你在动、在代偿；一旦夜里也撑不住，就是身体在告诉你：“撑不下去了”。

别等到“连睡觉都是一场痛苦”，才想起来重视肺。

医生不是预言家，但我们见得多了，知道哪些症状是“快要出事”的前奏。夜晚是肺部疾病的放大镜，也是你身体最脆弱的时候。如果你在夜里频繁咳醒、呼吸困难、出汗异常、憋气坐起，千万别犹豫，求助医生，查清楚原因。

肺不是一口气能养好的，但一口气断了，就什么都晚了。

别忘了，活着不是靠“撑”，是靠“喘得过来”。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：
［1］李强.夜间呼吸困难与肺功能异常关系分析[J].中华结核和呼吸杂志,2021,44(5):431-435.
［2］王敏.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中肺功能变化的临床观察[J].中国睡眠医学杂志,2022,6(2):89-93.
［3］张晓东.慢性阻塞性肺疾病患者夜间症状与肺功能的相关性研究[J].实用医学杂志,2020,36(3):378-381.

来源：任医生谈健康