摘要：一项涉及超过8万名丹麦人的大型研究正在颠覆我们对健康体重的传统认知。这项在欧洲糖尿病研究协会年会上发表的研究发现，轻微超重甚至轻度肥胖可能并不会缩短预期寿命，而那些体重过轻或处于"正常"体重范围下端的人反而面临更高的死亡风险。
信息来源：https://www.sciencedaily.com/releases/2025/09/250914205759.htm
一项涉及超过8万名丹麦人的大型研究正在颠覆我们对健康体重的传统认知。这项在欧洲糖尿病研究协会年会上发表的研究发现，轻微超重甚至轻度肥胖可能并不会缩短预期寿命，而那些体重过轻或处于"正常"体重范围下端的人反而面临更高的死亡风险。
这一发现挑战了长期以来医学界将BMI 18.5-25视为最健康体重范围的观点，可能会重塑我们对体重管理和健康评估的理解。
传统BMI标准遭遇质疑
身体质量指数（BMI）作为评估体重是否健康的标准工具已使用数十年。按照世界卫生组织的标准，BMI在18.5-25之间被视为正常体重，25-30为超重，30以上则属于肥胖。然而，这项由丹麦奥胡斯大学医院奥胡斯Steno糖尿病中心进行的研究却得出了令人意外的结论。
研究团队分析了85,761名参与者（其中81.4%为女性，基线时中位年龄为66.4岁）的健康数据，追踪时间长达五年。在此期间，共有7,555名参与者死亡，占总数的8%。
研究负责人Sigrid Bjerge Gribsholt博士表示："关于与最低死亡率相关的BMI范围存在相互矛盾的发现。它曾经被认为是20到25，但随着时间的推移，由于医学进步和总体健康状况的改善，这个范围可能会向上移动。"
"肥胖但健康"现象得到证实
丹麦的一项大规模研究发现，轻微超重——甚至轻度肥胖——可能不会缩短预期寿命，而那些体重过轻或处于“正常”体重低端的人则面临更大的风险。图片来源：Shutterstock
研究结果显示了一个引人注目的现象：BMI在超重范围（25-30）和轻度肥胖范围（30-35）的个体，其死亡风险并不比BMI处于正常范围上限（22.5-25）的人群更高。这一发现为"代谢健康肥胖"或"肥胖但健康"的概念提供了有力支撑。
具体数据显示，体重过轻（BMI
BMI在18.5-20之间的个体死亡风险是参考人群的两倍，而BMI在20-22.5之间的人群死亡风险也比参考人群高27%。相比之下，BMI在25-30的超重人群和BMI在30-35的轻度肥胖人群的死亡风险并未显著增加。只有当BMI达到35-40时，死亡风险才增加23%。
体重分布比总重量更关键
研究合作者Jens Meldgaard Bruun教授强调，BMI并不是评估健康风险的唯一指标，脂肪分布模式可能更为重要。他解释道："内脏脂肪——代谢非常活跃并储存在腹部深处、包裹在器官周围的脂肪——分泌对代谢健康产生不利影响的化合物。"
这一观点得到了越来越多研究的支持。腹部脂肪，特别是内脏脂肪，与心血管疾病、2型糖尿病和某些癌症的风险增加密切相关。相比之下，臀部、大腿等部位的皮下脂肪对健康的负面影响相对较小，甚至可能具有一定的保护作用。
Bruun教授进一步说明："一个BMI为35且呈苹果形的人（多余的脂肪位于腹部周围）可能患有2型糖尿病或高血压，而另一个具有相同BMI的人可能没有这些问题，因为多余的脂肪分布在他们的臀部、大腿等部位。"
低体重风险被低估
研究中最引人注目的发现之一是低体重群体面临的高死亡风险。这一结果与既往多项研究一致，提示我们可能长期低估了体重过轻对健康的威胁。
体重过轻通常与营养不良、免疫功能下降、骨密度降低和肌肉量减少等问题相关。对于老年人群而言，适度的体重储备可能在面对疾病或应激状态时提供重要的保护作用。研究显示，适当的脂肪储备有助于维持免疫系统功能，并在疾病康复过程中提供必要的能量支持。
反向因果关系的考量
研究人员也承认，这些结果可能存在反向因果关系的影响。Gribsholt博士指出："有些人可能会因为潜在疾病而体重减轻。在这些情况下，是疾病，而不是体重过轻本身，增加了死亡风险，这会使较高的BMI看起来具有保护作用。"
这一现象在医学研究中并不罕见。慢性疾病、癌症、消化系统疾病等都可能导致非故意性体重减轻，而这些疾病本身就与较高的死亡风险相关。因此，在解读这些研究结果时需要格外谨慎。
然而，即使考虑到这一因素，多项独立研究都观察到了类似的模式，提示这一现象可能反映了真实的生物学关系。
个性化医疗的重要性
这项研究的发现强调了个性化医疗方法的重要性。传统的"一刀切"体重管理策略可能需要重新评估，医生在制定治疗方案时应考虑患者的整体健康状况、脂肪分布模式、代谢状态和其他风险因素。
Bruun教授强调："很明显，肥胖的治疗应该是个性化的，在设定目标体重时要考虑到脂肪分布和2型糖尿病等疾病的存在等因素。"这意味着对于某些患者，重点可能应该放在改善代谢健康指标而非单纯的体重减轻上。
公共卫生政策的反思
这些研究结果对公共卫生政策也具有重要意义。当前许多健康指南和干预措施主要基于BMI进行体重分类和风险评估。然而，如果轻度超重或肥胖的健康风险被高估，而低体重的风险被低估，那么资源分配和干预重点可能需要调整。
同时，这也提醒我们在推广"瘦即是美"的文化观念时需要更加谨慎。过度追求低体重可能对健康造成负面影响，特别是对于老年人群。
未来研究方向
尽管这项研究提供了有价值的见解，但仍需要更多研究来完善我们对体重与健康关系的理解。未来的研究应该：
纳入更多种族和年龄群体，以提高结果的普适性；探索脂肪分布、肌肉量、骨密度等身体组成成分对健康结果的影响；长期追踪研究以更好地理解因果关系；开发更精确的健康风险评估工具，超越单纯的BMI指标。
这项丹麦研究为我们重新认识体重与健康的关系提供了重要契机。它提醒我们，健康是一个复杂的多维概念，不能仅仅通过体重这一单一指标来评判。随着医学知识的不断发展，我们对"健康体重"的定义可能需要持续更新和完善。
来源：人工智能学家