摘要：一到换季，门诊里咳嗽、咽干、嗓子痒的患者就扎堆起来。一个个坐在椅子上，拿着热水杯，声音嘶哑地跟我说：“医生，是不是我围脖没戴好，把脖子吹了？”

一到换季，门诊里咳嗽、咽干、嗓子痒的患者就扎堆起来。一个个坐在椅子上，拿着热水杯，声音嘶哑地跟我说：“医生，是不是我围脖没戴好，把脖子吹了？”

听着眼熟吧？是的，尤其是过了55岁的叔叔阿姨，这种说法常常挂在嘴边。可你以为咽炎只是“脖子受凉”那么简单？真不是。

慢性咽炎不是简单的小毛病，也不是围上围脖就能挡得住的事。它背后藏着的是免疫力、呼吸道、黏膜屏障、甚至胃食管反流等一整套身体系统的“老化信号”。尤其是55岁之后，身体一些隐秘的变化，正悄悄把慢性咽炎变成“通往大病的敲门砖”。

我们今天就把这事摊开了讲。不是为了吓你，而是为了让你知道：慢性咽炎不止是嗓子的问题，它可能是你身体“整体健康”的晴雨表。

围脖是保暖，不是“护嗓子”的护身符

很多人以为咽炎是“冻出来”的，尤其是老一代人，嗓子一不舒服就怪风大、怪没戴围脖。但医学上，慢性咽炎的成因，跟温度关系不大，它更像是一个“多重因素叠加的慢性炎症状态”。

研究显示，空气污染、胃食管反流、鼻炎、长期烟酒刺激、过度用嗓、免疫力下降，才是罪魁祸首。
围脖戴得太紧、材质不透气，反而容易导致局部湿热、细菌滋生，加重咽部刺激。所以不是戴了围脖就“万事大吉”，嗓子不舒服时，最该防的不是风，而是体内那一整套“慢性刺激链”。

咽炎反复，是身体在“默默报警”

55岁之后，咽黏膜的修复能力在下降，这话听着不惊人，但它的后果很直接：一旦嗓子受损，恢复慢、炎症易留痕，久而久之就成了“老火”嗓子。

我见过不少患者，刚开始只是咽干、异物感，后来发展成声音嘶哑、清嗓子频繁，甚至咽部肌肉紧张影响吞咽。这些不是小问题，是慢性咽炎“进入深水区”的信号。

临床上我们有一个形象说法：慢性咽炎是“不痛的打火机”，点燃的，可能是更大的火。像胃食管反流性咽炎，长年返酸、烧灼感，嗓子被胃酸反复“刷洗”，但你不知道，它还可能增加食管癌的风险。

55岁之后，身体的“自清能力”下降了

年轻时候，偶尔抽根烟、喝点酒、吃点辣，也许嗓子第二天就缓过来了。但年过半百，身体代谢速度减慢，黏膜屏障变薄，炎症因子清除效率下降，这时候再有刺激，哪怕只是轻微的“上火”，都可能在咽部留下“慢性伤口”。

尤其是那些有慢性鼻炎（鼻腔后方发炎，常流鼻涕）的，夜里鼻涕倒流，咽部就像被“盐水泡着”一样，长年累月，当然难好。

很多人以为自己是咽炎，其实是胃惹的祸

这点我得敲黑板说清楚：有一类咽炎，叫“胃食管反流性咽炎”，它不是你嗓子有问题，而是胃酸偷偷“反攻”到食管，再一路烧到咽部。

症状很隐蔽：不咳不痰，嗓子干、哑、痒，尤其清晨和晚上严重。有研究指出，55岁以上人群中，胃食管反流性咽炎的发生率接近30%。

但很多人误以为是“嗓子发炎”，结果用错药，越治越糟。真正有效的，是控制胃酸、调整饮食、抬高床头、减少夜宵，而不是一味吃咽炎药。

咽炎反复发作，背后可能是免疫系统“慢性疲劳”

年纪大了，免疫耐受性下降，意思是身体对“外来刺激”的忍耐力越来越差。以前不敏感的粉尘、花粉、二手烟，现在可能一沾就咳一整天。慢性咽炎就像一个“易怒的传感器”，提醒你免疫系统正在变“神经质”。

这时候，一味靠含片、喷雾，只是“安抚情绪”，没解决根本问题。真正要做的，是减少免疫系统的负担：戒烟、慎酒、少熬夜、控制情绪波动，这些听起来老生常谈，但在55岁之后，它们不再是“建议”，而是“命令”。

警惕3件事，是时候对嗓子上点心了。我想说的不是“不能吃辣，不能说话”，而是这三件事，你该开始认真对待：

第一，别轻视清嗓子这个动作。

经常“嗯嗯嗯”地清嗓子，其实是在反复摩擦咽黏膜，相当于每天拿砂纸蹭嗓子。尤其是晨起、饭后、说话多的时候，如果总感觉有痰卡着，可能不是痰，是咽部黏膜水肿或分泌物滞留。建议做一次胃镜，排查是否有胃反流，别一直冤枉嗓子。

第二，把“夜间咳嗽”当回事。

很多慢性咽炎患者晚上咳得厉害，睡不踏实，还以为是气管问题。但夜间卧位容易加重胃酸反流、鼻涕倒流，这才是罪魁祸首。试着把枕头垫高10公分，晚饭提早两小时，减少油腻食物，你会发现咳嗽轻多了。

第三，别让“抗过敏”成了盲区。

很多中老年人不觉得自己有过敏问题，但咽炎的诱因之一，就是“隐匿性过敏”。空气干燥、花粉季、宠物毛发、甚至洗衣粉残留，都可能让咽部反复发炎。建议做一次过敏原筛查，特别是老年人群，身体的“过敏阈值”变低了，感知却变迟钝了。

慢性咽炎，不是“治不好”，而是“管不好”

它不是一场短兵相接的战斗，而是一场“生活习惯+身体状态+环境因素”的拉锯战。你要做的，不是每天含着润喉糖，而是从源头上“断水断粮”。我知道，说这些你可能觉得啰嗦。可我见过太多“咽炎拖成声带小结”“咽炎变成喉癌前病变”的案例，

真不是耸人听闻，是现实里，一个个坐在我面前，嗓子沙哑、眼神疲惫的叔叔阿姨。如果你已经55岁，咽炎就像你身体发出的“每一声警报”。

别再说“我年轻的时候也这样”，现在不一样了，你身体的“修复力”已经在下滑，而咽炎，正是最先感知到这一点的“前哨”。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：
［1］李志强.慢性咽炎的临床诊治进展[J].中国实用内科杂志,2023,43(4):328-332.
［2］陈伟.胃食管反流性咽喉炎的诊断与治疗[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,36(2):90-94.
［3］张宏宇.老年人慢性咽炎与免疫功能变化的关系探讨[J].中国老年学杂志,2021,41(19):5073-5075.

来源：老张健康说一点号1