摘要：这不是个例。门诊里，像林阿姨这样被HPV“偷袭”的中老年女性，不在少数。更让人揪心的是，她们中的很多人，直到病变发展到明显症状，才意识到问题的严重性。

55岁那年，林阿姨在脖子上摸到一个小疙瘩。她没当回事，以为是脂肪粒，弹指一笑地说：“老了嘛，肉松点，难免长点东西。”

直到几个月后，疙瘩不减反涨，颜色发红，还隐隐作痛。她才走进了门诊。医生做了皮肤镜和病理检查，结论一句话：HPV感染导致的皮肤疣样病变。

她愣住了：“HPV不是只有年轻人才得吗？我又没乱来，怎么会感染？”

这不是个例。门诊里，像林阿姨这样被HPV“偷袭”的中老年女性，不在少数。更让人揪心的是，她们中的很多人，直到病变发展到明显症状，才意识到问题的严重性。

HPV不是年轻人的专利，也不只盯着隐私部位。它狡猾、隐匿，甚至在皮肤上也能悄悄扎根。

很多人把脖子、腋下、眼皮边的小疙瘩当“老年脂肪粒”，殊不知，它们可能是寻常疣，也可能是扁平疣，这些都跟HPV脱不开关系。疣这个字听着不吓人，真发展起来，却是个大麻烦。

HPV（人乳头瘤病毒），这个名字听起来好像离我们很远，它是我们皮肤最常见的“隐形敌人”之一。医学统计显示，全球90%以上的人一生中都会感染至少一次HPV病毒，只是大多数人免疫力好，病毒没闹事儿罢了。

但一旦免疫力下滑，比如更年期、慢性疾病、熬夜、压力大，病毒就可能趁虚而入——有时候，是皮肤上的一个小疙瘩，有时候，是阴道口的一点瘙痒，还有时候，是口腔里的一块白斑。

HPV并不只“盯”生殖器。脖子、眼睑、手背、脚底、甚至口腔、喉咙，都是它的“扎根地”。

尤其是55岁往后的女性，体内雌激素骤降，黏膜屏障变薄，皮肤免疫力减弱，成了HPV最容易“住进去”的人群之一。很多人误以为自己“年纪大了，安全了”，其实这正是HPV狡猾的地方——它不靠年龄筛选猎物，它靠机会。

临床上，我们经常看到这样的画面：中老年女性因为脖子、腋下长了“看着不舒服的小肉粒”，一拖再拖，直到数量增多、颜色变深、甚至破溃流液，才来医院就诊。一查，确诊HPV皮肤型感染，有的甚至已经合并癌前病变。

癌前病变这个词听着吓人，但它确实存在。研究发现，部分高危型HPV病毒可以在多年潜伏后，引发皮肤或黏膜的异常增生，甚至发展为癌变。这不是危言耸听，而是被无数临床案例验证的事实。

2023年一项发表于《中华皮肤科杂志》的研究指出，在50岁以上女性中，皮肤型HPV感染率高于年轻女性，尤其在脖颈、眼睑、腋下区域表现最为明显。原因之一，正是这类区域皮肤薄、摩擦多、易破损，为病毒提供了“天然通道”。

很多人困惑：“我又没乱性行为，怎么也感染了HPV？”这是最大也是最常见的误解。

HPV并不只靠性传播。它更常通过皮肤接触传播。只要皮肤有微小破损、摩擦、潮湿，就可能成为入口。

理发店的毛巾、公共浴室的拖鞋、共用剃须刀、甚至家人之间共用毛巾，都可能是传播途径。病毒不会问你私生活是否“干净”，它只认“机会”。

有些HPV感染是皮肤型，有些是黏膜型。皮肤型多表现为寻常疣、扁平疣、丝状疣，看起来就是一个一个的小疙瘩，颜色可能和肤色一样，也可能略带红色、灰色。很多人误当“脂肪粒”或者“汗腺囊肿”，结果错过了早期处理的最佳时机。

怎么判断是不是普通脂肪粒，还是HPV惹的祸？医生不会靠眼睛“猜”，但你可以有几个警觉信号：

一，疙瘩数量逐渐增多。二，形状不规则，有小凸起或丝状突起。三，颜色变深或有瘙痒感。四，用手抓易出血或破皮。

一旦发现有这些情况，别拖，尽早到皮肤科检查。医生会用皮肤镜、病理检查、HPV分型检测等手段确认病因。别把“长得像”当成“就是”，误判的代价太大。

临床上，我们经常用液氮冷冻、电灼、激光、药物等方式处理皮肤HPV疣体。但关键不在“去掉”，而是防止“反复”。HPV最可怕的不是长疣，而是反复长，久治不愈，甚至潜伏发展成癌变。

怎么防？这才是重点。

第一，增强皮肤屏障功能。皮肤干燥、破损、反复摩擦，是HPV最爱的“通道”。洗澡时少用碱性肥皂，尽量选择温和清洁产品，避免搓皮、抓挠。

第二，避免共用私人物品。毛巾、剃须刀、洗脸巾、泡脚盆，这些都该是“一人一套”。家庭中若有成员有HPV皮肤感染，更要注意隔离使用。

第三，关注身体免疫状态。HPV不是“清不掉”的病毒，免疫系统就是最好的清道夫。规律作息、控制慢病、适度晒太阳，都是在给免疫系统“加油”。

第四，HPV疫苗不是年轻人的专属。虽然疫苗最佳接种年龄是9-26岁，但只要没有感染对应型别，成年人依然可以接种获得保护作用。尤其是中老年女性，接种后不仅可以预防生殖道型HPV，还可能对皮肤型感染有一定交叉保护。

第五，定期皮肤自检和口腔镜检查。特别是脖子、腋下、口腔、阴道口这几个“隐蔽地带”，不出症状不代表没问题。病变就是喜欢躲在“不疼不痒”的角落里悄悄发展。

写到这儿，想起林阿姨复诊那天，她坐在诊台前握着我的手，说：“医生，你说我是不是太粗心了？以前照镜子看脸，从来看不到脖子后面。原来危险就藏在我自己看不到的地方。”

我没回答，只是轻轻拍了拍她的手。

我们这一生，会照很多次镜子，但最难的，是照见那些自己忽略的角落。

HPV不是年轻人的专属，也不是“乱生活”的惩罚。它只是一种病毒，一种在免疫力低下、皮肤屏障薄弱时乘虚而入的病毒。它不挑人、不讲理、不分年龄。

我们能做的，是早点认清它，早点防、早点查、早点处理。别等它悄悄地在你皮肤上种下一颗种子，几年后才露出獠牙。

身体从来不会欺骗我们，只有我们太常“假装没看见”。

参考文献：

［1］刘雪.中老年女性皮肤型HPV感染临床特点分析[J].中华皮肤科杂志,2023,56(7):452-456.

［2］陈晨.人乳头瘤病毒感染的传播路径与防控策略[J].中国实用内科杂志,2022,42(12):987-990.

［3］张磊.不同年龄女性HPV感染率及疫苗接种策略研究[J].中国预防医学杂志,2021,22(4):273-277.

来源：章医生健康科普