摘要：很多人一查出高血脂，马上被医生按上了“他汀”或其他降脂药，从此早晚一粒，雷打不动，连着吃了五年十年。甚至有些人还挺自豪：“医生说我这个要终身吃。”

降脂药，不是万能药。

很多人一查出高血脂，马上被医生按上了“他汀”或其他降脂药，从此早晚一粒，雷打不动，连着吃了五年十年。甚至有些人还挺自豪：“医生说我这个要终身吃。”

听着好像很安心，但作为医生，我得提醒一句：长期吃降脂药，不是越久越好。尤其是如果你在服药过程中，身体出现了这两种情况，那就不是“坚持治疗”，而是“继续伤害”了。

当身体发出这两个信号时，说明药已经不适合你了，必须停下来，重新评估。

第一个信号，是持续、无法解释的肌肉酸痛或无力感。

这不是普通的“累”或者“年纪大了”，而是一种从骨子里传出来的酸、胀、沉重。有些人晚上翻身都困难，腿抬不起来，连牙刷都握不住。

问题就出在，降脂药尤其是他汀类药物，会影响肌肉细胞的能量代谢。简单说，它会让肌肉“缺油”，像电瓶车电量不够，一踩就熄火。

医学上把这种情况叫做药物性肌病，说白了就是药吃多了，肌肉出问题了。轻则只是不舒服，重的可能会导致横纹肌溶解，肌肉细胞大面积坏死，毒素冲进血液，肾脏都可能跟着“罢工”。

研究显示，约有5%到10%的患者在服用他汀类药物时，会出现不同程度的肌肉不适。而在65岁以上人群中，这个比例更高。老年人肌肉本就在走下坡路，再加上药物的压制，简直是雪上加霜。

有个70岁的老爷子，叫老林，糖尿病多年，医生让他吃他汀。头几年都挺好，后来总说腿发软，以为是血糖问题，结果肌酸激酶飙到好几百，肾功能也开始异常。停药后慢慢恢复，才算捡回一条命。

所以提醒你，如果你吃降脂药后，肌肉酸痛超过两周，没做剧烈运动却走路费劲，甚至尿液发红像酱油色，别犹豫，先停药，马上就医。

第二个信号，是肝功能指标持续升高。

降脂药是经过肝脏代谢的，长期服用，会增加肝的负担。有些人吃药没多久，体检报告上的ALT、AST就开始“往上飙”，甚至超过正常值两三倍。这不是小事。因为一旦肝细胞反复受损，可能引起药物性肝炎，严重时甚至发展成肝衰竭。

有些人刚开始还没症状，就一个字：“困”。早上醒不来，白天干啥都提不起劲，整个人像没电的手机。这时候，肝可能已经在默默求救了。

某年《中国实用内科杂志》一项研究指出，约有3%的他汀使用者会出现肝酶升高，其中部分患者在停药后肝功能才得以恢复。

有个阿姨，50多岁，高血脂，一直吃降脂药。体检查出ALT升到120，医生让她停药，她不舍得，觉得“血脂还没降下来呢”。结果三个月后，脸黄眼黄，转氨酶破千，住院都来不及。

所以记住一句话：吃药要看化验单，不是看感觉。

如果你已经连续两次抽血发现肝功能异常，尤其是ALT、AST升高超过正常值的两倍，哪怕你没有任何不适，也要立刻和医生沟通，考虑停药或换药。

讲到这儿，有人可能急了：那我是不是不能吃降脂药了？我血脂还高着呢！

降脂药不是洪水猛兽，关键看怎么用、用多久、用在谁身上。

第一类该长期吃的人，是动脉粥样硬化明确患者，比如已经发生过心梗、脑梗、支架植入的人。这些人，血脂不能高，哪怕正常也要压得更低。吃药，是在给血管做“防火墙”。

第二类是血脂极高、家族遗传性高胆固醇血症的人，这类人不吃药，靠生活方式调整是远远不够的。

但如果你只是轻度血脂异常，BMI正常，心血管风险不高，医生让你吃药是短期调脂，那就要定期复查，不能“一吃就十年”。

现在不是只有他汀一种选择。如果你对他汀不耐受，还有贝特类、依折麦布、PCSK9抑制剂这些药物，都是正规降脂方案。关键在于，不是你吃了降脂药就安全了，而是你吃的这个药，是否还适合你。

别忘了，身体是会变的，药效也会变。医生每一年让你复查，不是走流程，是确认你是不是还需要这药。降脂药也许能保你一时血脂平稳，但如果肝和肌肉撑不住了，再低的胆固醇也没用。

还有一个容易忽略的点：很多人是把降脂药当成“吃货护身符”。火锅照吃，烧烤不戒，甜点不减，“反正我吃药了，血脂每年都正常”。

但你得知道，药物降的是数据，不是生活方式。你身体真正的“防火墙”，不是药物，是你每天怎么吃，怎么动，怎么活。别等身体亮红灯才慌张叫停，那时候，代价往往比你想象的大得多。

结尾我想说一句，作为医生，我们从来没说“降脂药该停”，我们说的是——如果你出现了肌肉异常或肝功能损伤，那就必须停。不是因为药不好，而是你不再适合它了。

就像一双鞋，刚开始合脚，穿久了磨脚，该换就得换。别因为“贵”或者“医生开了”就硬扛，真正的健康，是听得进身体的声音，也舍得停下错误的坚持。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

［1］张志刚.他汀类药物相关肌病的临床观察与分析[J].中国实用内科杂志,2021,41(6):481-484.

［2］李芳.他汀类药物对肝功能影响的临床研究[J].实用肝脏病杂志,2020,23(9):1042-1045.

［3］中国心血管病中心.2023年中国心血管健康与疾病报告[J].中华心血管病杂志,2024,52(5):401-410.

来源：岳医生健康路