摘要：糖尿病患者有发生心血管事件（包括卒中）的风险，发病率和死亡率是一般人群的2-4倍。总体而言，大约三分之一的卒中患者合并糖尿病，并且卒中后预后较差。最近，一项在线发表于Neurology杂志的全国性队列研究，调查了瑞典普通人群中1型和2型糖尿病患者与无糖尿病患者

与无糖尿病对照组相比，1型糖尿病患者的缺血性卒中风险高出两倍以上，出血性卒中风险高出88%；而2型糖尿病患者的缺血性卒中风险仅高出37%，且出血性卒中风险无显著增加。

研究方法

这项瑞典全国性队列研究基于国家糖尿病登记系统（2005-2019年），纳入47,720名1型糖尿病患者（平均年龄34.4岁，44.8%为女性）和686,158名2型糖尿病患者（平均年龄65.3岁，43.3%为女性），并分别从总人口登记系统中匹配了143,160名和2,058,474名无糖尿病的对照者。总研究样本包括2,935,512人。

研究从多个国家登记库中获取了基线人口统计学数据、合并症、用药、实验室指标及结局数据。

主要结局为糖尿病诊断后首次发生缺血性或出血性卒中的时间，随访持续至死亡或2022年12月31日。

主要结果

与对照组相比，1型糖尿病患者的缺血性卒中风险高出2.54倍（95%CI 2.36-2.73），出血性卒中风险高出1.88倍（95%CI 1.57-2.26）。

与对照组相比，2型糖尿病患者的缺血性卒中风险高出1.37倍（95%CI 1.35-1.38），但出血性卒中风险并未显著增加（HR=0.99，95%CI 0.96-1.02）。

较高的糖化血红蛋白（HbA1c）水平与两种糖尿病患者的缺血性卒中风险增加相关。

1型糖尿病患者HbA1c >52 mmol/mol时，出血性卒中风险显著增加，而2型糖尿病患者在HbA1c >72 mmol/mol时发生出血性卒中的风险略有增加。

图1 1型糖尿病患者与无糖尿病对照组的缺血性和出血性卒中的累积发病率

图2 2型糖尿病患者与无糖尿病对照组的缺血性和出血性卒中的累积发病率

临床意义

作者指出：“这些发现凸显了针对糖尿病患者制定靶向卒中预防策略的必要性”，并强调“1型与2型糖尿病的卒中风险特征差异表明，在制定临床干预和预防措施时需充分考虑糖尿病类型”。

参考文献：

1.Mavridis A, Viktorisson A, Eliasson B, von Euler M, Sunnerhagen KS. Risk of Ischemic and Hemorrhagic Stroke in Individuals With Type 1 and Type 2 Diabetes: A Nationwide Cohort Study in Sweden. Neurology. 2025 Apr 8;104(7):e213480.

2.Which Diabetes Type Has Higher Stroke Risk? - Medscape - March 26, 2025.

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来源：医脉通神经科