血流动力学资讯

【重症循环】ICU中休克、容量管理及血流动力学监测

休克是患者入住重症监护病房（ICU）的主要原因之一。识别休克的根本病因（低血容量性、分布性、心源性和梗阻性）可能导致截然不同的临床管理路径。对于低血容量性和分布性休克患者，液体治疗是主要的治疗策略之一。虽然适当的液体输注可能挽救生命，但液体使用不足（或过量）可

围术期低血压是麻醉过程中常见的并发症之一，其发生率随年龄增长而显著上升。流行病学调查显示，≥65岁的手术患者术中低血压发生率高达83%，其中28%的患者低血压持续时间超过20分钟。目前学术界对围术期低血压的定义尚未完全统一，普遍采用的标准包括：收缩压较基线值下

在重症监护领域，血流动力学监测是评估患者循环功能、指导治疗决策的关键手段。传统的有创监测方法，如肺动脉导管(PAC)和脉搏指示连续心输出量监测(PiCCO)，虽然能够提供准确的血流动力学参数，但其操作复杂、并发症风险高，且对患者造成较大痛苦。随着医疗技术的进步

作者单位：200093 上海理工大学健康科学与工程学院；200032 上海，复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科；200032 上海市影像医学研究所；200032 上海，复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科

在手术患者中，术中血流动力学监测和管理的主要目的是确保足够的组织灌注和氧气输送，维持器官功能并防止器官损伤

在院前环境中，若出血可控制，应始终积极止血。良好实践建议（GGP）

她是一名图书编辑，长年久坐，左小腿反复肿胀酸痛，在别处做过硬化治疗，但效果不理想。后来，她选择了CHIVA门诊治疗。

去甲肾上腺素仍是重症医学科（ICU）中血管加压药的基石，尤其在感染性休克、血管扩张性休克和心源性休克的治疗中。其应用的最新进展源于精准液体管理的改进、标准化即用型制剂的开发、基于新型等效评分系统的个性化血管加压药剂量调整，以及辅助药理学策略的应用。本综述总结了

近年来，随着气候变暖，热射病的发生率和死亡率均逐年增高，且具有不典型症状的热射病发病数明显增加。《中国热射病诊断与治疗指南(2025版)》对热射病的分型、病理生理机制、临床表现、诊断标准、鉴别诊断、治疗生命链、康复返岗和预防等方面，提出了25 条推荐意见，以指

采用多中心前瞻性、横断面、观察性研究设计。针对严重自主神经性晕厥患者，实施包含24小时动态血压监测和短期心血管自主神经功能评估（SCAFA）的两步评估法。SCAFA包括：①对≥40岁患者进行颈动脉窦按摩（CSM）；②被动站立试验；③在倾斜床上依次执行的快速直立

参考文献：Circulation, 2018, 137(20): e578‑e622. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000560.

R on T现象指的是提前出现的室性早搏，发生在前一心动周期的T波上（波峰、前支、后支）。此时前一心动周期的T波意味着心室处于易反复激动的易损期，故落在T波上的室性早搏刺激，从而诱发如室速、尤其是尖端扭转型室性心动过速，直至室颤等恶性心律失常。R on T现象

降低重症患者的乳酸水平是一项涉及多因素的挑战，需要早期识别、全面的诊断评估以及个性化的治疗方法。乳酸升高不仅仅是组织缺氧的标志，它复杂地反映了代谢改变、乳酸生成与清除的失衡以及应激状态下的适应性反应。在本报告中，我们基于当前的重症监护文献，对降低乳酸水平的策略

张强医生集团静脉曲张CHIVA中心主诊医生（Attending），外科硕士，深圳静脉曲张CHIVA中心主任，张强医生集团非洲静脉病中心顾问医生，擅长下肢静脉曲张CHIVA诊疗。全球CHIVA培训和认证项目国际专家组成员，国家级静脉病专委会委员，美国静脉病论坛国

目标：明确心脏骤停的可逆原因（如心肌梗死、电解质紊乱、张力性气胸、低血容量等），以便进行针对性治疗。