摘要：作者单位：200093 上海理工大学健康科学与工程学院；200032 上海，复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科；200032 上海市影像医学研究所；200032 上海，复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科
中国心血管杂志
2025
Chinese Journal of Cardiovascular Medicine本刊为北大《中文核心期刊要目总览》2023年版入编期刊、科技期刊世界影响力指数（WJCI）报告2024收录期刊、中国科技核心期刊、武大（RCCSE）核心期刊，欢迎来稿！
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血流动力学技术无创评价不同剂量蒽环类
药物化疗患者左心室亚临床变化
No-invasive evaluation of left ventricular subclinical changes using hemodynamic forces in patients with different doses of anthracycline chemotherapy
韩孟晓 李政 陈怡帆 张群岭 张健 舒先红 程蕾蕾
作者单位：200093 上海理工大学健康科学与工程学院；200032 上海，复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科；200032 上海市影像医学研究所；200032 上海，复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科
通信作者：程蕾蕾，电子信箱：cheng.leilei@zs-hospital.sh.cn
引用本文：
韩孟晓, 李政, 陈怡帆, 等. 血流动力学技术无创评价不同剂量蒽环类药物化疗患者左心室亚临床变化[J]. 中国心血管杂志, 2025, 30(2): 131-137. DOI: 10.3969/j.issn.1007-5410.2025.02.003.
摘
要
目的
分析血流动力学无创检查对评估接受蒽环类药物化疗的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者左心室亚临床变化的价值。
方法
回顾性研究。纳入2013年10月至2014年3月于复旦大学附属肿瘤医院接受蒽环类药物化疗的DLBCL患者28例。根据化疗剂量，将患者分为高剂量组(蒽环类药物剂量>360 mg/m2，16例)和低剂量组(蒽环类药物剂量≤360 mg/m2，12例)。患者分别于化疗前和全部化疗周期结束后1周内行超声心动图检查，分析并比较患者化疗前后左心室射血分数(LVEF)、左心室应变指标如左心室整体纵向应变(LVGLS)和左心室整体圆周应变(LVGCS)，以及血流动力学(HDF)参数如血流动力学功、左心室长轴压力梯度、左心室短轴压力梯度、左心室长轴脉冲压力梯度、左心室短轴脉冲压力梯度等差异。绘制受试者特征曲线分析左心室长轴压力梯度和左心室长轴脉冲压力梯度对接受大剂量蒽环类化疗患者的诊断效率。采用Pearson相关分析对血流动力学功变化与随访7年后LVEF变化率、LVGLS变化率和LVGCS变化率的相关性进行分析。结果
在28例患者中，男性16例(57.1%)，平均年龄(52.8±13.3)岁，平均化疗周期(5.56±1.55)个周期。与基线相比，患者化疗后LVEF、LVGCS、LVGLS、血流动力学功、左心室长轴压力梯度、血流动力学比率和左心室长轴脉冲压力梯度差异均有统计学意义(均为PPPr=-0.42和-0.52，均为P
结论
HDF对评价蒽环类药物化疗后患者左心室功能亚临床变化有一定价值，且可识别不同剂量蒽环类药物化疗后患者左心室功能的细微差异。
蒽环类药物已被广泛用作治疗各种肿瘤的一线疗法[1]。然而，蒽环类药物潜在的心脏毒性会导致部分患者在化疗后出现不同程度的心功能损害，且其心脏毒性与累积剂量有关[2]。心脏毒性在早期具有隐匿性和进行性，在晚期则具有不可逆性，因此早期监测并及时临床干预对心脏毒性的预后具有重要意义[3]。基于超声心动图检查技术的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)一直是评估心脏收缩功能最常用的指标[4]，但LVEF对亚临床心功能的细微下降并不敏感。基于超声心动图的血流动力学(hemodynamic forces，HDF)是一种基于心室内压力梯度(intraventricular pressure gradient，IVPG)监测的来源：中国心血管杂志
