晕厥机制的2步法评估

摘要：采用多中心前瞻性、横断面、观察性研究设计。针对严重自主神经性晕厥患者，实施包含24小时动态血压监测和短期心血管自主神经功能评估（SCAFA）的两步评估法。SCAFA包括：①对≥40岁患者进行颈动脉窦按摩（CSM）；②被动站立试验；③在倾斜床上依次执行的快速直立

明确自主神经性晕厥的血流动力学机制是实现有效且个性化治疗、预防复发的重要前提。

采用多中心前瞻性、横断面、观察性研究设计。针对严重自主神经性晕厥患者，实施包含24小时动态血压监测和短期心血管自主神经功能评估（SCAFA）的两步评估法。SCAFA包括：①对≥40岁患者进行颈动脉窦按摩（CSM）；②被动站立试验；③在倾斜床上依次执行的快速直立倾斜试验。

研究纳入333例患者（≤40岁102例，>40岁231例）。298例（89%）患者出现阳性反应（≤40岁组92例[92%]，>40岁组134例[89%]），其中低血压表型占68%（226例），心动过缓表型占6%（21例），混合表型占15%（51例）。SCAFA平均耗时为25分钟。动态血压监测、CSM、被动站立试验、直立倾斜试验的阳性率分别为60%、15%、3%、71%。≤40岁组和>40岁组分别有51%和49%的患者存在多项阳性结果。CSM阳性率存在显著的中心间差异（P = 0.003）。

这项研究表明标准化的2 STEPS方案具备操作简便、耗时短的优点，可帮助大多数自主神经性晕厥患者明确意识丧失的血流动力学机制，为个性化靶向治疗提供必要依据。

研究概览，