摘要：我一边炒菜一边听她念叨：“我最近咋这么容易累？腿脚也沉。”我家老大在旁边插了句嘴：“姥姥是不是又缺什么维生素了？”这话说得我一愣，孩子一句玩笑倒提醒了我：糖尿病人补充维生素，真是个大事，还真不是瞎说。

前两天我妈来我家住了几天，做饭这事儿就自然而然地落在了我身上。她现在血糖控制得还算说得过去，但测早上的空腹血糖，总是飘在7.2上下，吃完饭升的也挺快。

我一边炒菜一边听她念叨：“我最近咋这么容易累？腿脚也沉。”我家老大在旁边插了句嘴：“姥姥是不是又缺什么维生素了？”这话说得我一愣，孩子一句玩笑倒提醒了我：糖尿病人补充维生素，真是个大事，还真不是瞎说。

我妈平时饭量不小，蔬菜水果也吃，但她这个年纪，吃得再多也不一定吸收得好。尤其是有糖尿病的老人，代谢能力本身就有点紊乱，有些关键的维生素就算吃进去，也不一定能变成身体能用的状态。比如维生素B1，它是糖代谢里特别关键的一环，糖尿病人常常缺它，缺得还不轻。

我爸身体倒没啥大毛病，就是特别爱吃肉，蔬菜能少就少。前阵子他脚麻得厉害，还以为是年纪大了，结果我一查，是维生素B12缺得厉害。这事跟糖尿病也有关系，很多糖尿病人搞不清楚，神经病变其实很多时候和B族维生素的缺乏脱不开干系。

前些天邻居张阿姨来找我，说她老伴儿最近眼睛老发干，看东西也模糊，以为是老花严重了。我随口问了句他是不是有糖尿病，阿姨一愣，说有啊，吃药好几年了。

我告诉她，这种情况很可能是维生素A缺了，糖尿病人容易有这种事儿。眼睛干涩、夜盲、角膜问题，很多时候都跟维生素A有关，特别是血糖高的时候，身体的利用率会变差。

再说回我妈，她有时候饭后会头晕，我怀疑是维生素D不够。其实维生素D跟骨头有关系大家都知道，但很多人不知道，它对胰岛素的分泌也有影响，糖尿病人要是不补，血糖波动会更大。阳光晒得再多，年龄一大皮肤合成能力也下降了，所以靠晒太阳补D根本不够。

我家那口子，平时不太管自己的事儿，但对吃倒是讲究得很。前阵子单位体检，血糖刚好压边，他吓了一跳，跑来问我该吃什么。我说，你维生素C肯定也缺得不轻。

他还不信，说我天天吃水果怎么会缺？我告诉他，血糖高的时候，维C的吸收效率会被葡萄糖“抢位置”，你吃进去的不一定能用得上。

说穿了，这些维生素的问题，跟糖尿病本身的机制息息相关。血糖高的时候，身体的代谢异常，很多营养素就容易被“冲”走，肾脏过滤得多，尿里排得也多。像维生素B6、B12、叶酸这些水溶性的，几天不注意就容易亏空。

我一个朋友的妈妈，前段时间突然心慌得厉害，后来一查，原来是镁和铬两个微量元素都低了。她有糖尿病十几年了，平时吃饭还算规律，但就是不注意这些细节。镁是胰岛素受体正常运作的帮手，铬则是胰岛素的“小助手”，少了它们，血糖不稳就很容易发生。

说到底，糖尿病不是只盯着一个“糖”字就行了。它其实是一个“全身性”的代谢病，不仅是胰岛素不够用，更多是整个身体的系统都出了点问题。这时候，如果不从营养上做个“底层修补”，再多的药也只是“头疼医头脚疼医脚”。

我妈有时候会发牢骚，说以前吃饭也这么吃，怎么现在就不行了？我告诉她，年纪上来了，新陈代谢慢了，胃肠吸收也跟不上了，哪怕吃得再好，缺的维生素也补不上来。这时候就得靠外源性补充，比如吃点复合维生素，或者针对性补一点。

不过话说回来，也不是所有人都要一股脑儿去补维生素。我给家人补的时候，都是先从饮食查起，看哪里缺，再决定要不要额外补。就像我妈那段时间爱累，我就给她加了点B1和B6，过了两周她自己说腿脚轻快了不少。

我爸那阵子脚麻，我没着急给他吃药，而是让他先吃了点B12和叶酸，配合调整了下饮食。结果没几天，他就说晚上睡觉不再被刺痛感惊醒了。这说明身体对维生素的反应，其实是很快的，关键是要补对了，别瞎补。

其实我们家现在的饭桌上，菜色和过去比是更“精细”了。我每天会变着法子做点富含维生素的菜，比如用糙米和藜麦混合煮饭，炒菜不再只用油炒，而是搭配颜色丰富的蔬菜，甚至会给孩子做点“维生素小饼干”，让他们从小就知道营养的重要性。

我家老大有次看我给姥姥吃维生素，问我：“妈妈，为什么老年人更容易缺这些东西？”我说：“因为他们身体就像用了几十年的旧机器，零件老化了，能量转换效率也低了。”孩子听完点了点头，说以后他也要多吃蔬菜水果，不能等身体出问题再来补。

我们家现在吃饭前，常常会多一道“家庭维生素检查”流程。我会问问大家今天吃了什么，有没有绿色蔬菜，有没有摄入蛋白质，有没有吃水果。这一点小动作，其实就能大大减少维生素缺乏的风险，比事后补救要轻松多了。

我有个表姐，年轻时候血糖就高，但她很佛系，一直不管。结果前不久查出视网膜有问题，医生说她维生素E缺得厉害，加上血糖控制差，眼底出了毛病。维生素E是抗氧化的关键角色，糖尿病人如果不注意摄入，身体里的“氧化压力”就会大到吓人。

说句实在话，糖尿病人如果能早一点重视这些营养细节，很多并发症压根儿不会找上门来。不光是维生素，像钾、锌、硒这些矿物质也得注意，它们在胰岛素的工作流程里都有份，少了哪一个都会影响整体效果。

我妈现在已经养成了习惯，一周会固定吃三次富含B族的全谷类，比如燕麦、荞麦片，有时候我还加点亚麻籽进去。她自己也会根据身体的反应来调整，比如今天觉得累点了，就主动补点B1，她说“现在身体比以前听话了”。

其实我一直觉得，营养这事儿，说到底就是一个“看得见的调养”。不是吃得多就是营养好，而是吃对了、吸收了、利用上了，才是真的有用。尤其是糖尿病人，身体的“利用率”已经不高了，更不能靠“吃进去”来判断是不是够。

我家现在饭后有个小仪式，大家一起测个血糖，顺便聊聊今天吃了啥。这点小习惯，其实就是在不断提醒自己：糖尿病不是一个人的事，是全家的生活方式调整。从饮食习惯，到营养补充，每一个细节都能拉开差距。

愿每个有糖尿病的家庭，都能从细节做起，让营养成为最贴心的“医生”。

参考文献：

1. 中国营养学会.《中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）》2023年版

2. AmericanDiabetesAssociation.MicronutrientsandDiabetes.DiabetesCare,2022

3. 刘翠华等.糖尿病患者维生素摄入状况与血糖控制关系研究.《中华糖尿病杂志》,2021

4. 王志宏.维生素与糖尿病并发症关系探讨.《中国实用内科杂志》,2020

5. 吴春芳.糖尿病患者维生素缺乏的营养干预策略.《实用临床医学》,2022

来源：金医生健康科普一点号