摘要：然而，虽然已入秋，天气仍然异常炎热。由于工作原因，患者需要经常外出工作，出汗非常多。他没有特别注意补充水分，也没有意识到高温和大量出汗对血锂浓度的影响。

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周先生（化名）是一位患有双相情感障碍的患者，长期服用碳酸锂控制病情。病情稳定，生活作息规律。

然而，虽然已入秋，天气仍然异常炎热。由于工作原因，患者需要经常外出工作，出汗非常多。他没有特别注意补充水分，也没有意识到高温和大量出汗对血锂浓度的影响。

几天后，开始出现恶心、呕吐、双手轻微震颤的症状，患者自行加大碳酸锂服用剂量后出现了意识障碍。

家属紧急将其送至湖南省第二人民医院（省脑科医院）就诊。经详细检查后周先生血锂2.68mmol/L（重度中毒），随即转入重症医学科。

重症医学科谢利娜主治医师立即给予其补液、利尿、促排泄、血液净化、营养支持等综合治疗。目前周先生神志清醒，生命体征平稳，已转至专科病房继续治疗。

谢利娜主治医师分析，这是因为高温导致他大量出汗，水分丢失过多，而他没有及时补充足够的淡盐水，导致血锂浓度升高，而后自行加大服药剂量导致重度锂中毒。谢利娜主治医师还指出，碳酸锂是双相情感障碍患者的情绪稳定剂。

然而，它的治疗剂量与中毒剂量之间仅有毫厘之差。正常治疗范围（0.6-1.2mmol/L），一旦超过1.5mmol/L可能引起锂中毒。

轻度锂中毒（血锂浓度 1.5 - 2.0 mmol/L）就像身体发出了“小警报”：可能会感到恶心、拉肚子，或者昏昏欲睡、手抖。这些症状通常不会太严重，但需要警惕。

中度锂中毒（血锂浓度 2.0 - 2.5 mmol/L）此时“警报升级”：除了前面的症状，还可能出现说话含糊不清、走路歪歪扭扭，甚至分不清方向或时间，需要立即就医。

重度锂中毒（血锂浓度 > 2.5 mmol/L）这是“红色警报”：患者可能突然抽搐、昏迷，甚至心脏、肾脏等器官停止工作，必须争分夺秒抢救。

1. 专人保管，锁好药箱，记好"用药日记”，不要自行调整用药剂量，避免误服/过量。

2. 规律生活，适当锻炼，别碰“刺激物”：避免喝浓茶、咖啡、酒，这些会影响情绪稳定也可能加重锂的副作用（比如手抖）。

3. 盐要适中，盐和锂是“冤家”。肾脏是一个“快递分拣站”，锂和钠都是“包裹”。正常情况：钠包裹多，分拣员（肾脏）主要回收钠，锂顺利排出。盐吃少了：钠包裹少了，分拣员就会误抓更多锂包裹回收，导致锂滞留体内，浓度升高，最终可能中毒。

4. 特殊情况（拉肚子、呕吐、大量出汗时）要补盐。因为这些情况会丢钠，此时肾脏会“留锂”，补盐能帮助肾脏把锂排出去，防止中毒。

5. 家属多给予心理支持，学会倾听，帮忙“找乐趣”。

6. 定期监测血锂浓度：初期每周查，稳定后每月查：治疗前3个月，每1-2周查一次血锂（空腹），目标浓度0.6-1.2mmol/L；稳定后每4-6周查一次。

7. 每3-6个月查一次肾功能：锂靠肾脏排泄，肾功能不好会导致锂蓄积。

学会看身体给出的早期报警信号，一旦出现，立即就医。

来源：湖南医聊一点号