摘要：在中医临床中，很多被诊断为“癫证”或“郁证”的青少年，家属常误以为是“失心疯”。其实，这些病症属于中医的“神志病”，与西医的“神经疾病”有很大不同。

在中医临床中，很多被诊断为“癫证”或“郁证”的青少年，家属常误以为是“失心疯”。其实，这些病症属于中医的“神志病”，与西医的“神经疾病”有很大不同。

中医认为，这类疾病源于先天不足，再加上情绪问题，导致脏腑功能失调，气血不畅，阴阳失衡。根据《黄帝内经》的“脑为髓海”理论，常见以下三种情况：

一、髓海空虚，元神失养

先天肾精不足或脾胃虚弱，导致脑髓不足。患儿常表现为记忆差、情绪波动大，甚至闭门不见人。

二、痰瘀阻络，神明被扰

情绪不畅或胎毒未清，导致痰湿阻碍，气血不畅。患儿可能出现幻听、幻视，脉象滑数，舌苔厚腻。

三、阴阳失调，气机逆乱

气机不畅，阴阳失调，肝风妄动。患儿眼神呆滞，面色苍白，情绪淡漠，思维不清。

需要强调的是，这些病症并非性格问题，而是多种因素导致的。明代龚廷贤曾说：“癫狂之证，多因气血凝滞，痰火壅塞。”

我曾治疗过一位患者，小陈，17岁。从小身体较弱，常常有过敏性哮喘。大约半年前，由于学业压力增大，他的情绪开始波动。

最初只是独自待着，喃喃自语，后来逐渐出现妄听妄见的症状。他告诉我，说自己感觉“脑电波被监控”，坚信同学在合谋害他，还常看到黑雾缠绕，听到斥责的声音。

最近半个月，病情加重，晚上几乎无法入睡，开始拒绝进食，还怀疑食物被下毒，偶尔出现肢体抽搐。

那天诊断时，小陈面色苍白，眼神呆滞，舌质暗红，舌苔厚腻，像积了粉尘。他语无伦次，时而哭，时而笑，呼吸急促，表现出极度焦躁。

他说感觉“天象变化都因为我”，并且觉得体内有异物乱窜。脉象滑数而弦，尺部脉细弱，寸关脉则躁动不安。

我诊断为癫证，主要是痰火扰心，髓海失养，并有肝风内动的症状。

药方我用涤痰汤合羚角钩藤汤进行调整。

药材包括半夏、胆南星、茯苓、枳实、石菖蒲（后下）、郁金、羚羊角粉（冲）、钩藤（后下）、生龙骨（先煎）、珍珠母（先煎）、紫河车粉（冲）、丹参和竹沥水（兑服）。

开了首剂药后，小陈当晚睡了五个小时，明显安稳了许多，妄语也减少了。

两周后，他的幻视症状消失了，虽然偶尔还是有些怀疑别人看他，但情况已经大有好转。

我继续根据他的情况调理，保持着原方治疗了一个月。他的思维逐渐清晰，情绪稳定，准备复学。

三个月后我再次随访，他的成绩恢复到了病前的80%，社会功能也几乎完全恢复。

看着他重新回到正常生活，我心里感到十分欣慰。

什么道理？

小陈的病情，首先是因为先天不足。他有早产史，且表现出“五迟”的症状，这说明肾精亏虚，脑髓得不到足够的滋养。

其次，痰火扰神也是一大原因。他的舌苔厚腻，脉滑，显示痰湿积聚，导致幻视幻听，心神被痰湿蒙蔽。

再者，肝风内动的症状也很明显。小陈有时会抽搐，脉弦，这说明阴阳失调，肝气失养，生风扰乱了身体。

最后，气机逆乱让他产生妄想，神志不清，气火上冲脑部，扰乱脑络。

治疗上，我先治标，涤痰开窍，平肝熄风；再治本，填精补髓。

初期用了羚角、钩藤来平肝息风，定痉；石菖蒲则帮助清理脑部。痰火平稳后，我用紫河车来补充肾精，治疗癫狂。

现代药理也证实，丹参和郁金的组合有助于改善脑部血液循环，这与中医的“祛瘀通络”理论一致。

通过这样的治疗，小陈的症状逐渐缓解，恢复了正常生活。

大家明白了吗？

来源：中医李晨