摘要：47岁的李阳飞，是北大一名经济学教授，平日里一副温文尔雅的学者气质，是学生们口中的李导。他的职业看似轻松，讲课、批改论文、带研究生，但实际却常年伏案，久坐不动。上课时，他能连续讲两个小时不休息，下课后就埋头在办公室审稿、写报告，极少活动。在饮食上，他的坏习惯尤
47岁的李阳飞，是北大一名经济学教授，平日里一副温文尔雅的学者气质，是学生们口中的李导。他的职业看似轻松，讲课、批改论文、带研究生，但实际却常年伏案，久坐不动。上课时，他能连续讲两个小时不休息，下课后就埋头在办公室审稿、写报告，极少活动。在饮食上，他的坏习惯尤为明显，嗜咸嗜油，特别爱吃重口味的卤肉、咸鸭蛋和腊肉，而且他喝水少，却爱浓茶和咖啡提神。长期如此，体内钠盐负担加重，却浑然不觉。
2019年10月26日，李阳飞正在办公室批改论文。窗外安静，房间里只有笔尖划过纸张的“沙沙”声。他本想再坚持一会儿，却突然觉得胸口有些发紧，像被一只无形的手轻轻按住，气息变得不畅。他下意识停下笔，揉了揉胸口，深吸一口气，但空气似乎并没有进入肺里，反而让他更觉胸中憋闷。他皱起眉头，抿了一口已经凉掉的浓茶，喉咙冰凉，却压不下胸中的闷胀。
他站起身，想活动一下，却只走了几步，就觉得呼吸开始急促，额头冒出细细的汗珠。他心里有些不安，却又自我安慰：“可能是太累了，休息一下就好。”说完，他重新坐下，却仍旧胸闷气短，额角渗出的汗珠顺着鬓角滑落。
当天下午，李阳飞拎着文件夹走向学院的会议室。楼梯不高，只有十几级，但才走到一半，他就不得不停下来，双手紧紧扶住栏杆，胸口一阵阵发紧，气息急促得像刚跑过一段长路。呼吸声变得粗重，胸口好似有沉重的石块压着，每一次呼吸都伴随刺痛。他张口大口喘气，喉咙里发出嘶哑的声音，脸上浮出一抹潮红，很快又转为苍白。他下意识抬手抹去额头的汗，掌心湿滑，心里涌出一股说不清的慌乱。
他咬牙坚持，把文件夹抱在胸口，想硬撑着走完楼梯，却发现双腿发沉，步子怎么也迈不稳，胸口的压迫感像潮水一样一波波涌来。他勉强到了走廊，靠在墙边喘息了很久，才缓过些气。他暗暗叹息，心里有个声音在提醒：这不是简单的疲劳。可他仍然固执地摇了摇头，自语：“年纪大了，缺锻炼罢了。”
直到开完会，他回到在宿舍准备躺下休息，可刚一平躺，胸口立刻像被铁箍死死勒住，呼吸瞬间急促得可怕，胸腔内涌出强烈的压迫感。他猛地坐起来，双手撑在床沿，张口拼命喘气，喉咙里伴随着“咕噜咕噜”的水声般的呼吸音。他开始剧烈咳嗽，口中咳出的痰带着粉红色的泡沫，气味腥甜。他的手指因为缺氧渐渐发紫，指甲床青黑，额头冷汗密布，顺着下巴滴落。他的眼神变得慌乱，胸口每一次起伏都显得吃力，像是在和空气搏斗。他抓着床单，手指关节因用力而发白，身体颤抖，喘息声在狭小的房间里格外刺耳。
终于，他再也无法自欺，心里闪过“危险”二字，手指颤抖着摸向手机，拨打了急救电话。急救车将李阳飞送至医院后，医生立即为其做了全面的检查。心电图显示广泛的ST-T改变，提示心肌劳损；BNP（B型利钠肽）升高至1360pg/mL，提示心力衰竭可能；血肌酐120μmol/L，肾功能已有受累迹象。心脏彩超结果显示左心室射血分数（LVEF）仅为36%，左心室舒张末期内径（LVEDD）达64mm（明显扩大），伴有二尖瓣轻度返流；胸片提示心影增大，双肺可见明显间质性改变，双下肺可见湿啰音影像。这一组检查结果无一不指向心功能严重受损。
当检查报告摆在他面前时，李阳飞怔住了，眼睛死死盯着纸上的“射血分数36%”。他努力压抑着胸口的慌乱，声音有些颤抖：“医生，这……什么意思？我是不是得了很严重的心脏病？”医生看着他，神情郑重，缓缓说道：“李教授，您确诊为慢性心力衰竭，已经达到中度到重度的阶段。简单来说，您的心脏泵血能力下降，无法把足够的血液供应到全身组织和器官，所以才会出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、乏力水肿这些症状。”
医生继续解释道：“您的病因主要有三点。第一，您长期伏案、缺乏运动，加上高强度的精神压力，使心脏负担过大。第二，长期的浓茶代替水，导致血管处于长期兴奋状态，增加了心脏负荷。第三，您的饮食习惯偏重油腻，血脂和血压长期处于偏高水平，这些因素共同损伤了心肌。心力衰竭不是突然形成的，而是日积月累的结果。”
李阳飞听得脸色发白，手下意识地抓紧了床单，喉结上下滚动，艰难地问：“那……以后我该怎么办？是不是要一直躺在床上，不能工作了？”
医生拍了拍他的肩膀，语气放缓：“别太紧张，现在的药物治疗能大大改善您的病情，帮助您稳定病情，恢复生活质量。我们会为您开具沙库巴曲缬沙坦，这是目前治疗心力衰竭的一线药物，它能扩张血管，减轻心脏负担，改善心功能，延缓病情进展。”医生的叮嘱也非常具体：
“用药期间要定期监测血压、肾功能和血钾水平。饮食方面必须减少盐的摄入；控制油脂，多吃新鲜蔬菜和高钾水果，但要注意避免过量，以免影响电解质平衡；戒掉浓茶和咖啡，保证足够饮水。作息上要保证规律睡眠，每晚不少于7小时，不要熬夜，更不能过度劳累。运动上不能再久坐不动，但也不能剧烈运动，建议每天进行20~30分钟轻度散步，循序渐进。最重要的是，要保持情绪稳定，避免大起大落的情绪波动，否则会加重心脏负担。”
李阳飞沉默了很久，最后缓缓点头，眼中闪过一丝无奈，却也带着决心。确诊心力衰竭后，他做出了许多具体的改变。他首先戒掉了多年喝浓茶的习惯，改为白开水和淡茶，并每天保证饮水量。他遵循低盐饮食原则，厨房的盐罐被换成小勺，炒菜时严格控制用量，红烧肉、油炸丸子一类的食物被他坚决剔除，取而代之的是清蒸鱼、炖豆腐、全谷类和蔬菜。每天用餐时，他会先盛满一大碗青菜，提醒自己“少油少盐”。
运动方面，他不再整天坐在办公室，而是每天晚饭后和妻子去小区散步20分钟，刚开始走几百米就气喘吁吁，但他坚持循序渐进，一个月后已能走两三公里而不感到明显气促。他也按时服用沙库巴曲缬沙坦，每次用药都记录在笔记本上，遇到不舒服时第一时间向医生咨询。3个月后复查，心功能已有改善：BNP下降到420pg/mL，LVEF提升至44%，LVEDD缩小至58mm，血压也基本稳定在128/82mmHg。医生肯定地点头：“李教授，您的配合非常好，病情已经明显好转。”
意外的转折发生在2021年11月18日，李阳飞正在一场学院会议上发言，然而刚开口不到三分钟，他胸口便涌起一股沉闷的压迫感，像有一只无形的手攥紧了气管。他努力吸气，却像吸进一口沉重的湿雾，气息沉滞，呼吸的声音都变得粗重。他停顿片刻，抬手捂着胸口，想借深呼吸缓解，却只换来胸腔更强烈的紧绷感。起初，他试着用话语掩饰：“抱歉，我稍微喘一口气。”声音却比平日更低哑，夹杂着轻微的气促。
他抿了抿嘴角，勉强挤出一个笑容，手却已经紧紧抓住桌沿，关节发白。空气像被掠走，他下意识挺直了腰，却仍旧觉得胸膛被巨石压住。很快，呼吸困难愈发严重。他感觉胸口像被水灌满，吸不进气，呼不出气，喉咙里甚至发出嘶哑的喘鸣。冷汗从额头渗出，顺着脸颊滑落，眼神变得慌乱。他试图抬手松开领口，动作却颤抖而缓慢，连衣袖都难以挽起。在场的同事们注意到他的异样，纷纷上前。
他张开嘴，想说点什么，却只吐出断断续续的几个音节，话语被沉重的呼吸声淹没。他的胸腔像被绳索一圈圈勒紧，每吸一口气，胸前就传来一阵撕裂般的疼，令他整个人弯下身子，双手支撑在桌面上，大口喘息，喉咙深处不断冒出湿润的咳声。他终于再也无法坚持，双膝发软，险些跪倒，被同事一把扶住。此刻，他的面色已呈现出灰白与青紫交杂的颜色，鼻翼急促煽动，喉头不断起伏，整个人仿佛陷入溺水的窒息感中。
他本能地张口大口呼吸，却始终吸不进足够空气，眼神中写满了恐惧与无助。“快叫救护车！”有人喊出声，随即几名同事合力将他搀扶到一旁。他的胸膛急促起伏，每一次呼吸都伴随浅而急的喘息声，仿佛生命正一点点被掐断。
赵建国被紧急送到了急诊科，血压显示85/55mmHg，心率128次/分，律不齐；呼吸频率34次/分，双肺可闻及大量湿啰音，心尖区可闻及奔马律。四肢湿冷，双下肢轻度水肿。立即予以心电监护，急查心电图：窦性心动过速伴室性早搏，心电轴左偏。血气分析：pH7.29，PaO₂56mmHg，PaCO₂48mmHg，乳酸4.8mmol/L。生化检查：血钠129mmol/L，血钾5.7mmol/L，肌钙蛋白I0.43ng/mL（↑），BNP1860pg/mL（↑）。
心脏彩超：左室舒张末内径68mm，左室射血分数（LVEF）降至27%，重度左室扩大，二尖瓣中度反流。胸片提示双肺纹理增粗，肺水肿表现明显。初步诊断：急性左心衰竭，心源性休克。立即实施抢救，开放静脉通路，持续吸氧，经鼻导管改无创正压通气。但赵建国的情况未见明显好转，呼吸频率进一步升高，血压持续下降，收缩压一度降至70mmHg。
立即予以气管插管，呼吸机辅助通气。然而抢救过程中，赵建国突发室颤，心电图呈现混乱波动。立即行心肺复苏，胸外按压联合电除颤，按压期间反复评估心律，仍为室颤，继续除颤与药物配合。约15分钟后，心电图转为无脉性电活动，立即调整为按压+肾上腺素循环给药。期间血气复查：pH7.12，PaO₂48mmHg，PaCO₂62mmHg，提示重度酸中毒与低氧血症。再次复查心电图，呈直线波，无自主循环恢复迹象。
医生摘下口罩，声音沉重而低缓：“我们已经尽力了……李教授，抢救无效。”
话音刚落，李阳飞的妻子整个人像被抽走了力气，双腿一软，猛地跌坐在走廊的长椅上，双手死死抓着衣角，指节发白。她眼睛猛地睁大，先是呆滞，继而瞬间布满泪水，颤抖着喊出一句：“不可能！绝对不可能！我老李怎么会没了？她的脸色骤然惨白，嘴唇发抖，泪水汹涌而下，呼吸急促，几乎要窒息般捂住胸口。她扑向医生，双手撑在对方的臂膀上，声音尖锐到撕裂：
“你不是说他病情稳定了吗？不是说按时吃药、规律复查，就能控制住吗？我老李这两年什么都听你们的，他吃药从来没有漏过一粒啊！沙库巴曲缬沙坦天天按点吃，盐分严格控制，我给他准备的每一顿饭都是清淡的，他再没碰过肥肉，也没喝过酒！我们夫妻连最简单的散步，他都坚持了，你们不是说这样就能好好活下去吗？怎么会突然没了？”
说着，她的情绪彻底崩溃，猛地推开医生手里的病历夹，纸张哗啦一声散落在地，飘了一地。她蹲下身，抓着一张检查单，眼泪滴落其上，哽咽声嘶力竭：“你们看看！上次复查的时候不是说指标稳定吗？BNP下降了，心脏功能比之前还好一点！他自己还安慰我，说‘你别担心，我会听话的’……你们不是说他会慢慢好的吗？为什么现在告诉我人没了！”
医生面对李阳飞家属的质问，沉默了许久，一时间难以回答，背后的真相远比他想的复杂，医生深吸了一口气，转身走进值班室，调出了李阳飞这两年来的所有入院、复查、随访记录。病例一份份摊开，他的眼神一行行扫过：心脏彩超、BNP检测、心电图、肾功能、电解质、血脂监测……没有明显异常。BNP曾在药物治疗后下降，心功能NYHA分级维持在Ⅱ级；血压稳定，没有大幅波动；肾功能也没有因药物使用而受损。
所有数据都像在告诉他：李阳飞在过去的日子里，病情控制得相当理想。可就是这样一个循规蹈矩的病人，却突然在会议上心力衰竭急剧恶化，最终抢救无效。他心中泛起的，不仅是医学上的疑惑，更有对生命不可预测性的深深无力。医生再次走向病房外的长椅，妻子仍在泪流不止，眼睛哭得通红。医生缓缓坐下，语气低沉却坚定：“我需要再详细了解一些情况，关于饮食、用药、生活习惯。或许能找到答案。”
妻子抬起头，泪眼婆娑，哽咽着点了点头。医生先问到饮食，妻子一口气说出了三个细节，语气中带着笃定：“医生，他饮食上我真的是格外注意了三点。第一，他再没有碰过肥肉、动物油。以前他爱吃红烧肉，我硬是给戒掉了，换成鱼肉、豆腐。第二，盐分我严格控制，用电子秤称着放，炒菜里几乎清淡到寡味。第三，他不碰零食，不喝饮料，糖分都管得很死。每一顿饭，我都按着你们说的心衰患者标准来做，从来没马虎过。”
说到这里，她的眼泪又忍不住涌了出来，声音颤抖着继续：“你们常说，病要靠三分药七分养，我真是把养命当命来养了啊！”医生点点头，继续追问用药情况。他的眼神格外专注，仿佛要从妻子的回答中捕捉到一丝蛛丝马迹。妻子咬着牙，仔细回忆：“沙库巴曲缬沙坦，他从没漏过一粒，从没停过药，也没自己加量过。你们交代过的注意事项，我们都记得清清楚楚。他从不拿药和别的东西混吃，我还特意给他分开定好时间。”
她抬起手指，一根一根地比划，“不和抗生素一起吃，不和抗真菌药一起吃，不和抗凝药一起吃，这三点我一直记得死死的。医生，我敢发誓，他没有乱来过。”她说得斩钉截铁，带着一种无可辩驳的坚定。医生低头在病例上记录，眉头却皱得更紧。他换了个角度继续问：“那保健品、草药、偏方呢？有没有尝试过？”
妻子猛地摇头，泪水飞溅出来：“绝对没有！医生，我们从来没敢乱吃过东西。街坊邻居有时候劝我买点保健品，我都直接拒绝。我说‘我们听医生的’，哪怕是常见的阿胶、虫草，我也没让他碰过。草药一口没喝过，偏方更是想都没想过。你放心，我们真的是一心跟着你们医生走的。”她说着说着，声音哽咽，眼神却坚定：“医生，我老李是个大学教授，做了一辈子学问的人。他知道生命无价，更懂得该遵守规则。他说过，做人可以随意，但养病一定要严谨。你相信我，他从未在用药上马虎过。”
医生听到这里，心中更加沉重。他再次调出李阳飞的随访记录，一页一页翻着，妻子的回答与记录完全一致，没有破绽。他再询问运动、睡眠，妻子急切地补充：“运动上他每天散步半小时，从不贪多；睡眠更是规律，晚上十点准时睡觉，早上六点起床，很少熬夜，也不打牌、不看深夜电视，更没吃过安眠药。医生，我真的是一步步陪着他过来的，他活得比我都小心。”
这时，院长接到消息后，匆匆赶到医院会议室。他年过六旬，银丝鬓角映衬着镜片后的目光，沉着却带着一种凌厉的威压。他没有急于开口，而是亲手将李阳飞的病例从头到尾翻阅了一遍，连随访记录和用药监测表都仔细看过，眉头渐渐锁紧。“李教授的病历资料非常完整。”院长抬起头，语气平静，却透着不容置疑的力量，“检查数据都在合理范围，复查记录详尽，生活方式也算严格规范。”
话锋一转，他猛地盯住李阳飞的妻子，问：“李教授在用药方面，真的没有任何问题吗？”
妻子本就哭肿的双眼因为这句话而骤然泛红，声音颤抖却坚定：“院长，我敢发誓！我老李是做了一辈子学问的人，他比谁都谨慎！沙库巴曲缬沙坦每天按时吃，每次的时间点我们都定得死死的。无论是上课还是开会，他都随身带着药盒，从来不敢漏掉。您看，这是他随身携带的备忘录，上面全写得清清楚楚。”她的声音渐渐急切：“医生们也说过，要避免和抗凝药、抗真菌药、抗生素同服，我们都严格遵守，从不敢大意。他更没吃过什么保健品、草药。茶、咖啡、酒精这些东西他都一律不碰，您放心，他在用药上绝对没有任何疏忽！”
现场一片沉默，众多主任与医生低声交换着眼神，似乎一切都被验证得无懈可击。可院长却在镜片后眯起了眼睛，语气骤然一沉：“不！你们只看到了表面。”这一声斩钉截铁，像一道闪电劈进会议室的空气里，让所有人屏住了呼吸。院长的声音缓缓低沉下去，却带着强烈的穿透力：“有没有想过，真正的问题就藏在李教授每天吃的药物上——沙库巴曲缬沙坦。”
这句话让妻子猛地一震，下意识捂住了胸口，声音里带着不可置信：“不可能啊！这是你们开的药，是公认的一线治疗心衰的首选药物，他一直规规矩矩地吃，从没乱来过！”
院长的目光冷冽，像要穿透她的心：“正因为它是一线药物，所以大家都掉以轻心，忽略了细节。你以为严格遵守医嘱，就足够了吗？可问题，往往就出在那些看似微不足道的小地方。”说罢，他忽然抛出了一个此前没有任何医生提出的问题。
最终，在妻子的回忆下，终于拼凑出一段被所有人忽略的真相。院长听完以后深深叹息，语气变得极为严肃：“虽然李教授在生活上十分规律，不抽烟不喝酒，可以说是做到了滴水不漏，但她在吃沙库巴曲缬沙坦期间却忽略了三个非常低级的错误。你们都没有意识到，因为这些错误反复被忽略，这才酿成了悲剧！”
院长继续道：“很多人都像李阳飞一样，以为沙库巴曲缬沙坦安全性高，还能稳定心衰，按时服用就不会出问题。但他们不知道，这类药物在代谢途径上，和某些常见药物会产生交叉。正是他忽视了这3种药，和沙库巴曲缬沙坦联用，长期下来可能引起不可逆的药效下降，甚至出现毒副反应。全国范围内，类似的病例真的太多了！大家都相信一线药物安全，却忽视了它与其他药物之间的细节。救人的良药，如果使用不当，就可能变成催命的毒药啊……”
沙库巴曲缬沙坦，这是一种被誉为“心衰管理革命”的药物。它能够同时抑制肾素-血管紧张素系统和中性内肽酶系统，让心脏在负担减轻的同时，维持血管功能和体液平衡。过去十多年，无数心衰患者因它延缓病情、改善生活质量。然而，院长追问用药细节，才揭开了真相——李阳飞并非停药，也非乱服，而是忽视了沙库巴曲缬沙坦期间最容易被低估的三大“共存风险”。
李阳飞在确诊心衰后，每次复查都严格按时，他的血压和心率控制得不错。但在一次复查时，血脂检查提示轻度升高。作为一名终身学术工作者，他非常清楚高胆固醇的风险，于是他开始服用他汀类药物来稳定血脂。妻子还记得，他当时郑重地对她说：“心衰不能拖，血脂也要管住。”她以为这是正确的选择，却没想到，这恰恰是埋伏的隐患。
沙库巴曲缬沙坦在代谢过程中，部分依赖肝脏酶系。而他汀类药物，尤其是瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等，同样在肝脏代谢，二者相遇，会在血药浓度上产生叠加效应。对健康人可能只是肝酶轻微升高，但对心衰患者李阳飞来说，这种‘无形的负担’会长期削弱药效，甚至诱发肝损伤与肌肉损伤。
李阳飞的妻子这也才回忆起他吃药后，有时说腿酸、乏力，但当时他们都没有引起重视，还以为是年龄大了，没往药上想。然而正是这种被忽视的早期信号，最终让药效的保护作用打了折扣。心衰患者最怕的就是药效下降，一旦控制不力，心功能就会不可逆地下滑。
李阳飞生前在一次发烧后，因关节酸痛自己服用了常见的解热镇痛药。尽管妻子急忙补充：“医生，真不多！他偶尔头疼、腰疼才会吃，绝对没有乱来。”但就是这‘偶尔’，也足以成为隐患。解热镇痛药中的NSAIDs（如布洛芬、双氯芬酸）会抑制前列腺素合成，减少肾血流灌注。而沙库巴曲缬沙坦本就需要依赖肾功能稳定来维持平衡。一旦联用，就可能导致肾功能恶化，血钾升高，体液潴留，从而加剧心衰风险。
李阳飞是大学导师，平时授课、开会，免不了感冒。妻子回忆：“他有时候嗓子哑了，会自己去药店买点复方感冒药，说是小毛病，不想麻烦医院。”这就是第三个致命的错误。很多复方感冒药里含有伪麻黄碱、氯苯那敏等成分，这些药物会直接刺激心脏，增加心率、升高血压。对普通人来说可能没什么，但对心衰患者，这是火上浇油。
更危险的是，感冒药常常和沙库巴曲缬沙坦在代谢通路上产生竞争。长期这样，会打乱药物浓度，使得心衰控制变得摇摆不定。看似轻描淡写的感冒，却可能成为压垮心脏的最后一根稻草。
院长摘下眼镜，眼神里透着沉痛：“这三点，看似细微，却像三道无声的暗流。第一，他汀类药物的代谢干扰；第二，解热镇痛药的肾功能损害；第三，感冒药的心脏刺激。单独来看，也许都不足以致命。但李教授同时存在这三点，就像三把刀子，轮流在她心脏上划过，最终把心功能推向崩溃。”
参考资料：
[1]杨铠榕. 心力衰竭:探秘心脏的“疲惫之态”[J].健康必读,2025,(23):59.
[2]许鹏. 优化生活方式，管好心力衰竭[J].家庭科学,2025,(08):17-19.
[3]夏和平. 心力衰竭的高危因素与预防策略[J].人人健康,2025,(15):32-34.DOI:10.20252/j.cnki.rrjk.2025.15.015.
（《北大教授心衰走了，医生：沙库巴曲缬沙坦不与三种药同服，别忽视》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）
来源：唐医生趣谈
