摘要：如果你经常感觉胸口灼热、反酸水，甚至半夜被呛醒；或是患有久治不愈的咽炎、咳嗽、哮喘等等，这时候就要考虑可能是患上胃食管反流病（GERD）了。这种疾病不仅影响生活质量，长期不治疗还可能引发严重的并发症，如食管炎、食管狭窄，甚至食管癌。

如果你经常感觉胸口灼热、反酸水，甚至半夜被呛醒；或是患有久治不愈的咽炎、咳嗽、哮喘等等，这时候就要考虑可能是患上胃食管反流病（GERD）了。这种疾病不仅影响生活质量，长期不治疗还可能引发严重的并发症，如食管炎、食管狭窄，甚至食管癌。

因此，及时准确的诊断至关重要，而这自然就需要完善一系列的专业检查。秉持着“少花钱、办大事”的原则，有些检查咱们可做可不做，但下面这三项检查可少不了！

胃镜：食管的“高清摄像头”

警察要破案，一定要勘察犯罪现场。胃镜就像医生的眼睛，能够直达食管和胃的内部进行观察，并拍照取证。这种直观的观察方式使得胃镜检查成为诊断胃食管反流病最准确、最直接的方法之一。

如果胃镜检查发现了反流性食管炎（RE）、巴雷特食管（BE）、消化性狭窄、贲门松弛和食管裂孔疝（HH）等，就有助于确诊胃食管反流病。胃镜检查不仅能够明确诊断，还能评估病情的严重程度，对于不同程度的反流性食管炎，治疗方案也会有所不同。而诊断食管裂孔疝，可作为抗反流手术的重要指征。

胃镜检查还可同时排除和发现上消化道癌前病变、早癌和恶性肿瘤，对于有报警症状（如吞咽困难、呕血、黑便等）、年龄大于40岁或伴有其他危险因素的患者，胃镜检查是必选项。

此外，胃镜检查过程中还可以进行活检。通过取一小块食管黏膜组织进行病理检查，可以进一步明确食管黏膜的病理变化，有助于诊断一些特殊类型的食管炎（如嗜酸性粒细胞性食管炎）或排除恶性病变。这对于确保患者得到正确的治疗至关重要。

反流监测：24小时工作的“天网”监控

有些犯罪分子非常狡猾，他们会尽可能地消除犯罪现场的痕迹。对于大约70%的胃食管反流病患者来说，由于其食管黏膜外观基本正常或仅有轻微改变，胃镜检查往往难以发现明显的病变，我们称之为非糜烂性反流病（NERD），而反流监测则能够提供更准确的诊断信息。

反流监测是通过将pH电极经鼻腔插入下食管括约肌（LES）上方5厘米处，连续记录24小时食管内pH值变化，从而了解食管环境酸碱度，判断是否存在胃酸反流。而无线胶囊技术可明显减轻患者监测时的鼻腔和咽部的不适感，对日常活动干扰较小，因此可将监测时间延长至48~96个小时，从而提高诊断的准确性。

反流监测不仅能够检测食管腔内有无胃内容物反流，还可以记录反流事件与症状之间的时间关系；不仅能够检测酸反流，还可以检测非酸反流，并区分反流内容物的性质（如液体、气体或混合反流）。因此，现在被认为是诊断胃食管反流病的“金标准”。

都是金标准了，还能不做吗？

食管测压：肌肉的“体能测试”

食管各节段肌肉的收缩力异常导致的食管动力障碍，是胃食管反流病发病的原因之一。食管测压检查简单快捷，是诊断食管动力障碍的金标准，能够显著提高胃食管反流病的诊断准确性。

食管测压还可用排除贲门失弛缓症、远端食管痉挛等食管动力障碍性疾病，在避免误诊误治方面有不可替代的作用，是抗反流手术前非常必要的检查。

俗话说：一个好汉三个帮，一根篱笆三个桩。有了这三项检查，基本上就能把胃食管反流病揪出来，还能指导接下来的治疗。虽说这三项检查做起来多少有点痛苦（都需要“下管子”）、费用也有点高，但比起来我们受胃食管反流病折磨的罪、误诊误治所花的冤枉钱，这性价比还是很高的！

来源：胃肠病科普