摘要：尤其是吃了一两年之后，腿脚有点没劲儿了，记性差了，还总觉得累，心里就开始嘀咕：是不是药吃多了？是不是身体缺啥了？是不是以后得一直靠药活？

很多人吃了他汀，越吃越焦虑。

心里不踏实，是因为不知道这药吃下去除了控制血脂，会不会还“顺带”给身体添点麻烦。

尤其是吃了一两年之后，腿脚有点没劲儿了，记性差了，还总觉得累，心里就开始嘀咕：是不是药吃多了？是不是身体缺啥了？是不是以后得一直靠药活？

可怕的是，不问不知道，一问才发现身边好多人都有类似的感觉。有的甚至偷偷停药了，因为怕“伤肝”“伤肌肉”，但又不敢跟医生说。

那究竟是药的问题，还是身体本身的营养出了岔子？长期吃他汀，是不是身体真的会“亏空”？如果真要补，到底该补什么？靠吃饭能补够吗？

我们一个个来掰扯清楚。

先把话说在前头：他汀类药物确实是目前控制高胆固醇血症的常规用药之一，很多人为了心脑血管的“长久安稳”，都得长期服用。

但这药虽然“功劳大”，可它的确也有“副作用”——不是说人人都会有，而是说它确实可能影响身体对某些营养素的吸收，或者加快某些营养素的流失。

医生常说：长期吃他汀，不光要监测肝功能和肌酶，还得注意营养上的“补位”。

第一个容易被忽视的，就是辅酶Q10。

听着像保健品名字，但它是身体里本来就有的东西，负责给细胞“发电”。心脏、肝脏、肌肉这些高耗能的器官，最离不开它。

问题在于，他汀在阻断胆固醇合成的同时，也“顺手”把辅酶Q10的合成路子给堵了。部分人就会出现肌肉酸痛、乏力，甚至心跳无力的感觉。

这不是巧合，而是机制使然。尤其是上了年纪的人，本身体内的辅酶Q10就偏低，再加上药物的影响，更容易“断供”。

但也别一听到辅酶Q10就去买瓶子。它不是越多越好，而是维持一个合理的水平。理想的方式是通过食物慢慢补，比如瘦肉、鱼类、坚果，尤其是牛心、猪肝这些动物内脏，含量都不低。

只是现代人可能嫌“油腻”而远离，但适量吃点，确实有助于维稳身体的“发电厂”。

另一个容易“被连累”的，是维生素D。

他汀和维生素D之间的关系，常常被忽视。可有研究发现，长期吃他汀的人群中，维生素D不足的比例比普通人要高不少。这不是偶然。

部分学者推测，他汀可能会干扰维生素D的合成过程，尤其是在皮肤接受阳光合成这一环节中。

而维生素D不足，最直接的后果就是骨密度下降、肌肉无力、免疫力走下坡路。还可能间接影响情绪，导致抑郁倾向加重。

所以如果你发现自己吃他汀一段时间之后，腿脚没劲、站久了容易发软，哪怕骨头没有明显疼，也该留个心眼：是不是维生素D不够了？

补充的方式也不是靠晒太阳就能解决的，尤其是中老年人。除了适量晒晒背，饮食上可以吃点深海鱼、蛋黄、牛奶，必要时可以在医生指导下考虑正规补剂。

再说说维生素K2。

这个名字听着陌生，但它在骨骼健康和血管钙化方面的作用，越来越被重视。长期吃他汀，有个潜在问题就是容易出现“血管钙化”风险升高，尤其是老年人，本来钙就不够“听话”，再遇上维生素K2不足，就更容易在不该沉积的地方积起钙来，比如血管。

这不是“补钙”能解决的问题，而是“钙走错了地方”的问题。而维生素K2，恰恰就是那个“引导者”，让钙去到该去的骨头、牙齿，而不是留在血管里。

日本人吃纳豆，是天然的K2来源。但不少人吃不惯那股“发酵味”，那就得靠奶酪、鸡蛋黄、动物肝脏来补一点。平时吃点鸡蛋也算是顺便“打了个补丁”。

接下来，该说欧米伽-3脂肪酸了。

别误会，不是说吃他汀就得立马补鱼油，而是说，很多人吃他汀，是因为本身血脂异常，这类人往往需要长期控制三酰甘油和低密度脂蛋白。而欧米伽-3脂肪酸，在这方面的辅助作用，确实得到了一定认可。

它能帮助降低血液中的“坏脂肪”，同时对抗炎症反应，对心脑血管是种“温和支持”。但前提是，得从食物中来，别想着靠胶囊一劳永逸。三文鱼、沙丁鱼、亚麻籽油这些食物，才是更稳妥的来源。

它还有个额外好处：对情绪也有积极影响。别小看这个，长期慢性服药的人，情绪波动其实蛮常见的，轻微焦虑、睡眠不稳，都可能跟身体代谢状态有关。

最后一个，容易被忽略但又非常关键的，是维生素B族。

他汀虽然不是直接影响B族代谢的药，但长期服药的人往往饮食清淡、忌口多，尤其是老年人，胃肠吸收能力下降，B族摄入本来就偏低。而B族维生素，尤其是B6、B12、叶酸，跟同型半胱氨酸的代谢密切相关。

这听上去很“高深”，但其实很关键：同型半胱氨酸一旦升高，心血管风险会跟着升高。所以吃他汀控制血脂，但如果B族不足，可能“另一头的风险”又被拉高了。

所以说，吃药不是终点，而是一个新的起点。你得知道它带来了什么，也得知道它可能“拿走”了什么。营养素失衡，不是靠一顿大补就能补回来的，而是得点滴积累，慢慢调节。

更现实的是：很多人吃他汀之后，反而“吃得更素”了。怕油、怕胆固醇、怕脂肪，一口不敢多吃，结果本该从食物里来的营养素，反倒更少了。蛋白质、脂溶性维生素、微量元素都可能跟着“缩水”。

吃药是一半，吃对是一半。不是说要大鱼大肉，而是要吃得“聪明”——吃得有方向，吃得有选择。

当然了，不要擅自停药，也不要盲目补营养。身体是个系统，每一环都在协同工作。最好的方式，是在医生指导下，定期监测身体指标，同时调整饮食结构，适当补充缺口营养。

他汀不是魔药，也不是毒药。它是身体“打持久战”的一部分。但在这场战役里，营养是后勤，生活方式是策略，心态是军心。而你，就是那个统帅。

别怕吃药，怕的是吃药了却不懂怎么“配套经营”身体。那些你以为是药的副作用，可能只是身体在告诉你：我缺点啥，你补上，我就能继续好好干活。

声明：本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献：

[1]中华医学会心血管病学分会.高胆固醇血症管理指南（2023年修订版）[J].中华心血管病杂志,2023,51(4)：289-302.
[2]国家食品药品监督管理局.他汀类药物使用风险提示通告（2022年第19号）.
[3]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量（2016版）.

来源：药师小课堂