年龄+血糖+腰围，就能算出糖尿病患者并发症风险！

摘要：然而，糖尿病的并发症多种多样，且不同患者之间有很大的异质性，临床上也没有一种简单、易获得、易测量的方法来评估糖尿病的并发症风险。因此，在并发症真正来临之前，很多患者并不能真正意识到糖尿病并发症的风险及危害。

据统计，全世界每8秒钟就有一位糖尿病患者死于并发症，因此，对于糖尿病患者来说，比高血糖更可怕的是糖尿病并发症。

然而，糖尿病的并发症多种多样，且不同患者之间有很大的异质性，临床上也没有一种简单、易获得、易测量的方法来评估糖尿病的并发症风险。因此，在并发症真正来临之前，很多患者并不能真正意识到糖尿病并发症的风险及危害。

3月26日发表于《糖尿病并发症杂志》（J Diabetes Complications）的一项研究，尝试通过糖尿病发病年龄、空腹血糖水平和腰围这三项常用且易测量的指标来确定患者的风险。这些发现或许可以让医生用更简单的方式以及有说服力的数字，更好地向患者解释和强调糖尿病并发症的风险，有助于患者积极配合与预防并发症。

这项研究从动脉粥样硬化合并糖尿病的多民族研究（MESA）中，共纳入了1587名参与者。根据疾病特征的绝对阈值确定了不同亚组：糖尿病诊断年龄（≤45 岁）；空腹血糖[FG≥7.7 mmol/L（140 mg/dL）]；腰围（女性≥105 cm，男性≥110 cm）。在调整人口统计学、行为、临床危险因素和队列损耗后，分别评估了不同亚组受试者的死亡率、心血管疾病、慢性肾脏疾病、心力衰竭、痴呆和视网膜病变的风险。

结果显示，空腹血糖较高且发病年龄较小的亚组，其死亡（HR=4.14）、心血管疾病（HR=4.30）、心力衰竭（HR=6.51）、慢性肾脏病（HR=2.85）和视网膜病变（HR=3.65）的风险较高。

发病年龄较小且腰围较大的亚组，其心血管疾病（HR=2.73）、心力衰竭（HR=3.03）、慢性肾脏病（HR=3.29）和视网膜病变（HR=3.53）的风险也较高。

如果同时具有三种危险因素，即空腹血糖高、腰围较大且发病年龄较小，那么这一亚组受试者的死亡（HR=3.70）、心力衰竭（HR=3.54）、慢性肾脏病（HR=2.15）和视网膜病变（HR=3.68）风险相对更高。

研究者表示，这项研究结果提示我们，利用糖尿病发病年龄、空腹血糖和腰围这三项测量简便且易获得的指标，将患者进行分层，可以预测患者的并发症风险。

说到糖尿病并发症的预防，既往已有多项相关研究。

UKPDS：关注HbA1c

英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）研究显示，当HbA1c每降低1%，2型糖尿病患者发生心肌梗死风险下降14%；脑卒中风险下降12%；外周血管病变所导致的截肢或死亡风险下降43%；2型糖尿病相关死亡风险下降21%。

大庆研究：生活方式干预，减少心血管及微血管并发症

2021年2月，著名的大庆研究公布了随访30年的大血管及微血管并发症结局。大庆糖尿病预防研究是一项为期6年的糖耐量受损（IGT）患者生活方式干预试验，干预结束后，对参与者进行了24年的随访。

最新公布的研究结果显示，与试验期间进展为糖尿病的人相比，逆转为正常糖耐量（NGT）的人，心血管疾病发生风险降低37%，发病中位数延迟7.45年，而仍维持IGT的人，心血管疾病发生风险降低34%，中位发病延迟5.69年。

逆转为NGT的参与者微血管并发症风险降低66%，中位发病延迟18.66年；维持IGT的参与者微血管并发症风险降低52%，中位延迟12.56年。

中国50万人群研究：常喝绿茶，可防糖尿病，降低微血管并发症

2021年3月，北京大学公共卫生学院李立明教授等发表在《美国临床营养学杂志》（Am J Clin Nutr）的一项研究，对中国慢性病前瞻性研究中50多万成年人数据进行分析后发现，一般人每天喝绿茶，可预防2型糖尿病；已有糖尿病的人经常喝绿茶，还能降低10%的全因死亡风险以及12%的微血管并发症风险。