乳腺结节4a类和4b类哪个更严重？医生：这两种情况需注意区分

摘要：前几天，我遇到了一位忧心忡忡的患者李女士。她刚拿到体检报告，上面赫然写着 “乳腺结节 4 类”，这可把她吓坏了。李女士满脸焦虑地问我：“医生，我这是不是得癌了？”经过详细检查，发现她的结节属于 4a 类。

前几天，我遇到了一位忧心忡忡的患者李女士。她刚拿到体检报告，上面赫然写着 “乳腺结节 4 类”，这可把她吓坏了。李女士满脸焦虑地问我：“医生，我这是不是得癌了？” 经过详细检查，发现她的结节属于 4a 类。

在安慰李女士的同时，我也意识到很多人对乳腺结节的分级不太了解，尤其是 4a 类和 4b 类，今天就来跟大家好好讲讲。

咱们先来说说这乳腺结节分级，医学上常用的是 BI - RADS 分级，一共分 6 级。这 4 类呢，就意味着结节可疑为恶性，得进一步检查确定。而 4 类又细分为 4a、4b 和 4c，恶性风险是逐渐升高的。那 4a 类和 4b 类到底有啥不一样呢？

1、从恶性风险来看

4a 类恶性可能性比较低，大概在 2% 到 10% 之间。打个比方，就好像你在 100 个人里找出 2 到 10 个坏人，虽然有坏人，但数量相对少。而 4b 类恶性可能性就高一些了，在 10% 到 50%，这就相当于 100 个人里有 10 到 50 个坏人，数量明显增加了。所以从这恶性风险上看，4b 类比 4a 类严重些。

2、从结节的特征来看

4a 类的结节，形态可能还算比较规则，就像一个长得有点不太圆的苹果，但大体形状还能看出来。边界呢，可能部分清楚，部分不太清楚，就好像苹果有一半表皮是模糊的。内部回声相对均匀，就好比苹果里面的果肉质地差不多。后方回声一般没什么变化或者稍微增强点。血流信号也比较少，就像给苹果浇水的水管只有那么细细的一根。

4b 类的结节可就不太一样了。它形态不规则，可能像被捏得奇形怪状的橡皮泥。边界基本不清楚，就像一团没有轮廓的影子。内部回声不均匀，就像苹果里有的地方是果肉，有的地方是空的。后方回声可能减弱，就好像苹果的影子变淡了。血流信号相对丰富，这就好比给苹果浇水的水管有好多根。所以从这些特征上，也能看出 4b 类的结节看起来更像个 “坏家伙”。

如果查出乳腺结节是 4a 类，别太慌。要是结节不大，也没啥变化，可以先观察，一般 3 到 6 个月复查一次乳腺超声。要是结节长得快，或者你心里实在不踏实，也可以做个穿刺活检，取点结节里的东西去化验，看看是好是坏。要是确诊是良性的，以后定期复查就行；要是不幸是恶性的，那就得赶紧治疗，手术、化疗这些都有可能用上。

要是查出是 4b 类结节，那最好尽快做穿刺活检，确定结节性质。因为它恶性可能性比较高，早确诊早治疗很关键。要是是良性的，定期复查也不能马虎；要是是恶性的，医生会根据具体情况制定最适合的治疗方案。