摘要：偶尔脚麻，可能是姿势问题。但如果经常出现刺痛、麻木、像蚂蚁在爬的感觉，哪怕没压着腿，也一直不舒服，那就要警惕了。糖尿病最常见的并发症之一就是周围神经病变。高血糖会损伤神经，尤其是离心脏远的部位，比如脚趾、脚背，首当其冲。

高血糖不是靠感觉判断的，大多数人等到口干、乏力、视力模糊才意识到血糖出了问题，可那时病已经不是“刚刚开始”了。

身体早就发出警告，只是太容易被忽视。尤其是脚，往往最先“说话”。

如果脚部出现一些反常的变化，可能并不是皮肤干、鞋子不合适那么简单，而是在悄悄告诉你：血糖超标了，该管管了。

偶尔脚麻，可能是姿势问题。但如果经常出现刺痛、麻木、像蚂蚁在爬的感觉，哪怕没压着腿，也一直不舒服，那就要警惕了。糖尿病最常见的并发症之一就是周围神经病变。高血糖会损伤神经，尤其是离心脏远的部位，比如脚趾、脚背，首当其冲。

脚麻往往是从轻微的感觉异常开始，后来发展成疼痛、烧灼感，甚至皮肤对冷热反应迟钝。有些人晚上脚麻到睡不着，像有火在脚底烧。别误以为是缺钙或者风湿，这种持续性的麻木，极有可能是神经已经被高血糖“熬坏了”。

很多糖友冬天脚干裂，夏天也不见好转。涂了护肤霜，换了鞋垫，还是裂。其实这不是皮肤的问题，而是汗腺、皮脂腺受损了。长期高血糖会影响末梢神经的自主功能，汗腺分泌减少，脚掌、脚后跟就容易干裂、脱皮、粗糙，甚至裂口深到流血。

这种干裂不是普通的“干”，而是皮肤失去了调节功能，变得越来越脆弱。再加上局部循环差，裂口很难愈合，有的糖友一个小口子拖几个月都不见好。

长期血糖控制不佳，会让小血管慢慢堵塞，导致肌肉供血不足。脚部肌肉萎缩、骨骼结构改变，脚趾开始出现畸形，比如锤状趾、爪形趾，整只脚都变得僵硬，穿鞋越来越费劲。

这种变化不是一夜之间发生的，而是慢慢积累的。有些人以为脚变形是老了、走路多了，其实是糖尿病在“重塑”你的脚型。尤其是脚趾第二节变弯，脚背隆起，脚掌变薄，都是警报。

有研究指出，糖尿病患者中足部结构异常的发生率高达30%以上。别等到穿什么鞋都不舒服了，才开始关注血糖。

脚部颜色变深，尤其是靠近脚趾或脚底突然发紫、发黑、发暗，千万别当成淤青。那很可能是血管出了问题。长期高血糖会导致动脉硬化、血流变慢，脚部供血不足，组织缺氧，就会出现颜色变化。

严重时可能发展成糖尿病足，甚至坏疽。那不是“黑一块皮”，而是整块组织坏死，最后可能需要截肢。

在门诊见过不少人，脚趾发黑拖了两个月不就医，结果来时已经感染深入骨头。高血糖把血管“堵住”，一旦破皮，细菌进去，免疫系统还跟不上，很容易一发不可收拾。

正常人小擦伤几天能好，但糖尿病患者常常一擦破皮就是好几周，甚至几个月。伤口总是不结痂，或者结了又裂。特别是脚后跟、脚掌、脚趾缝这些不易察觉的位置，一旦破皮，很容易被忽略。

脚伤久不愈合，是因为高血糖影响了伤口部位的免疫反应和血液循环。白细胞“行动迟缓”，营养物质送不到位，伤口就像“缺工地施工队”，自然好得慢。

而且糖友的脚底神经常常迟钝，擦破了都没感觉。等发现时，伤口已经感染、溃烂。别迷信什么民间偏方，早点控制血糖、清创处理，才是正道。

有些糖尿病患者经常感觉脚冰凉，尤其是晚上，穿着袜子都不暖和。这并不全是天冷或血虚，而是因为血糖高导致血管收缩、周围循环变差，脚部血流减少。

脚是离心脏最远的部位，供血本就不强，高血糖进一步让血管变硬、变窄，导致脚部温度下降。脚冰凉，尤其是持久的、双侧对称的冷感，是血液循环出了问题的信号。

如果再伴随走路容易累、脚部发麻、指甲颜色变暗等变化，那很可能是下肢动脉硬化早期表现，不能忽视。

脚是人体健康的“晴雨表”，尤其对于糖尿病患者而言，脚部的细节变化往往最先暴露出问题。因为脚是全身血管、神经最脆弱的地方之一，任何微小的循环障碍、神经受损，都会在这里放大。

与其等到血糖升高带来视力模糊、肾功能下降，不如早一点从脚开始察觉异常。脚麻、干裂、变形、发黑、伤口不愈、发凉，每一个都不是孤立问题，而是血糖长期控制不佳的“外在痕迹”。

发现脚有异常，第一时间要考虑血糖状况。不是说脚出了问题才开始吃药，而是要从生活方式、饮食习惯、睡眠规律、心理状态多方面入手。

晚饭后喜欢吃甜品？别以为“偶尔吃点没什么”，高糖高油的食物血糖波动剧烈，身体记得清清楚楚。睡眠不好、情绪长期紧张，也会让血糖“跟着起哄”，负担加重。压力大时胰岛素抵抗上升，哪怕饮食不多，血糖依然飙升。

运动不是“走两圈”就行的，至少要让身体微微出汗、心跳加快。真正有效的降糖，是建立在每天一点点积累的生活细节上。

脚部已经出现异常，更加需要精细护理。洗脚水温要控制在40℃以下，不用太热；剪脚趾甲时避免剪太短，别剪到肉；袜子选全棉宽松的，别勒；鞋子不图便宜，合脚最重要。

有条件的糖友，可以定期请专业足病护理师检查脚部状态，尤其是脚底和脚趾缝这些“盲区”。别等脚出了大问题才慌张治疗，早发现、早干预，才是关键。

糖友看脚，不是迷信，是科学。脚上的每一个变化，都是血糖管理状态的“体外表现”。别光盯着血糖仪上的数字，低头看看脚，可能会发现更真实的健康信号。

本文为科普内容整理，旨在传播健康知识，内容仅供学习参考，不构成医疗建议或诊断方案，如有症状请尽快前往正规医院就诊。

参考文献

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［2］李敏,赵玉林.糖尿病足病变的早期识别与干预策略[J].中国实用内科杂志,2023,43(12):1048-1051.

［3］中国糖尿病防治指南编写组.中国2型糖尿病防治指南(2023年版)[S].北京:人民卫生出版社,2023.

来源：李医师科普驿站