摘要：他达拉非是一种磷酸二酯酶5抑制剂，常用于治疗男性勃起功能障碍，同时也适用于良性前列腺增生及肺动脉高压。其作用机制是通过抑制PDE5酶的活性，延长环磷酸鸟苷的作用时间，使平滑肌松弛，血管扩张，从而改善阴茎海绵体或肺动脉的血流。药物口服后吸收较快，半衰期较长，可维

他达拉非是一种磷酸二酯酶5抑制剂，常用于治疗男性勃起功能障碍，同时也适用于良性前列腺增生及肺动脉高压。其作用机制是通过抑制PDE5酶的活性，延长环磷酸鸟苷的作用时间，使平滑肌松弛，血管扩张，从而改善阴茎海绵体或肺动脉的血流。药物口服后吸收较快，半衰期较长，可维持约36小时的效果，因此被更多的人选择。

2024年，42岁的梁卫东是广州一家互联网公司的副总裁。离婚已七年，一直没有子女。平日里工作繁忙，早出晚归，常常连续数小时盯着电脑处理方案。餐饮多依赖外卖，咖啡和能量饮料成了必需品，熬夜应酬也时有发生。身边人对他的评价是精力充沛，可他自己清楚身体的疲惫感越来越明显。一次公司联谊活动上，他遇见了一位23岁的市场部新员工，对方名叫林雪，性格开朗直率，与他以往接触的职场人截然不同。那晚的交谈让他久违地产生心动，几次接触后，两人很快确认了恋爱关系。

刚开始交往时，梁卫东和林雪常常一起吃晚饭。她喜欢热闹，他则偏爱安静的餐厅，两人逐渐在选择中找到平衡。下班后他陪她逛街，周末会开车带她去郊外散心。她的笑声让他觉得久违的轻松，而她也被他稳重的性格所吸引。每天的信息往来让关系迅速升温，他们分享工作里的烦恼，也谈及未来的设想。几周后，两人不再局限于聚会与餐厅，开始频繁留宿彼此家中，生活节奏渐渐交织在一起。

进入稳定关系后，林雪的热情与需求超出了梁卫东的想象。她年轻，精力充沛，常常主动期待更频繁的亲密互动。梁卫东最初被这种投入感打动，觉得自己重新找回了年轻时的状态。但随着次数增多，他开始明显感到体力不支，尤其在连续几晚缺乏休息后，白天开会时容易心慌、注意力难以集中。尽管如此，他仍硬撑着满足她的期待，没有把身体的不适说出口。林雪并未察觉他的勉强，只觉得两人感情越来越牢固。

2024年1月12日，屋子里灯光昏黄，电影刚播完，两人依旧并肩坐在沙发上。林雪轻轻靠在梁卫东怀里，气息贴近，手指不经意地勾住他的袖口。梁卫东被这份亲昵撩动，顺势揽住她，低声在耳边说了句什么。气氛在不经意间热烈起来，他们之间的距离一点点缩短，呼吸逐渐急促。他感受到年轻的热情扑面而来，身体和心都被这种久违的亲密牵引，仿佛要被重新点燃。

然而在进一步时，梁卫东忽然僵住，下腹传来一股空落，居然毫无反应。梁卫东皱眉，试着调整呼吸，努力去唤醒身体，却只觉得胸口压抑，心跳紊乱，像虚耗殆尽一般。他的额头渗出细细的汗珠，手臂沉重，动作逐渐停顿。那种前所未有的无力感让他愣在原地，眼神慌乱，喉咙发干。他明白发生了什么，却难以接受。片刻沉默后，气氛悄然冷了下来，林雪上前来抱住他，只是悄声说没事。他靠在床头，心中却涌起强烈的挫败感。

那晚之后，梁卫东心里始终堵得慌。第二天上班，他在办公室关上门，打开电脑悄悄搜索男人疲软和中年无力等字眼。网页上铺天盖地的广告让他心慌，又忍不住一条条点开。他看到有人建议多锻炼，也有人推荐各种中药泡水。为了摆脱那晚的阴影，他开始每天清晨绕小区快走半小时，晚上则俯卧撑、仰卧起坐一组接一组。朋友送来的鹿茸片、人参茶，他也照单全收，觉得这也是调理身体的办法。

两周后，梁卫东觉得自己状态似乎好了一些，疲惫感没那么明显。林雪再一次留宿，夜色渐深，两人一同坐在床边。她顺势依偎过来，轻轻扣住他的手臂，气息在近处萦绕。梁卫东心里发紧，暗暗祈祷这次不要再出问题。他深吸一口气，伸手将她揽入怀中，氛围逐渐升温。可就在身体靠近的瞬间，他忽然察觉到熟悉的空落，下腹依旧沉寂。动作顿时停在半途，他僵坐着，眼神闪过慌乱。胸口发闷，呼吸急促，额角渗出细密的汗珠，手臂也渐渐失去力气。他愣在那里，心里一阵冰凉，整个人像被压住般动弹不得。林雪轻轻挪开身体，默默靠在一旁，脸上的红晕反而变得尴尬，最后两人在沉寂中度过了一晚。

几天后的一个周末，梁卫东被老同学拉去聚会。酒过三巡，他犹豫了很久，脸红着小声开口，说起自己最近遇到的尴尬。桌上一时间安静，随后一位关系要好的朋友拍拍他的肩膀，笑着劝：“别想太复杂，这种事很多中年男人都会遇到。其实吃点他达拉非就行，效果很快，绝对让你找回年轻的感觉啊。”梁卫东愣住，半信半疑地点头。回家后，梁卫东马不停蹄地买来了他达拉非，仔细阅读了服药事项后，不免心里有些澎湃。

不久后的夜晚，林雪再次留宿。气氛像往常一样慢慢升温，梁卫东暗暗握紧了手心，他提前服下的药物正在发挥作用。身体的反应与前几次截然不同，他明显感觉到力量的恢复，动作不再停滞。林雪靠在他怀里，神情间透出满足与安心，比以往更加亲昵。梁卫东心里一块沉重的石头终于落下，他望着她的笑容，第一次觉得自己真的找回了年轻时的自信与掌控感。夜色静谧，屋子里弥漫着久违的轻松。然而没有人想到，不久后，一场变故就即将彻底改变梁卫东的生活...

2024年7月23日夜晚，梁卫东像往常一样提前服下药物，心里依旧有些忐忑。林雪靠在一旁，气氛逐渐暧昧。忽然，林雪捂住小腹，低声呻吟起来。梁卫东一愣，伸手去扶，林雪摆摆手，说应该是肠胃炎的老毛病又犯了。气氛戛然而止，她靠在床边缓缓调整。梁卫东心里泛起不安，最终决定出门去药店买些药物应急。换上外套时，胸口隐隐发紧，他深吸一口气，仍硬撑着推开门走进夜色。

走到小区门口，晚风扑面，梁卫东突然觉得头皮发胀，额角一跳一跳，像鼓点在耳边轰鸣。他加快脚步，想快些买到药，却发现视线渐渐变得模糊，路灯被拉扯成一团光影，眼前人影摇晃。他用力眨眼，世界仿佛时不时有些倾斜。他不得不抬手抓住门口的铁栏杆，然而手心滑腻，汗水不断渗出，有些打滑。梁卫东低声喘息，感觉腿部发软，脚下的步子越来越虚浮，每一步都像踩在空中。心里的慌乱迅速蔓延，他咬牙支撑，却明显感到身体正在失控。

刚走到马路口，剧烈的撕裂痛突然而至，像钝刀猛劈开后脑，梁卫东闷哼一声，眼前顷刻一黑。耳边的车鸣、交谈声瞬间远去，只有血液在耳鼓里轰轰作响。他本能地伸手去摸口袋，却双臂僵硬抖动，没抓到任何东西。下一秒，身体直直栽倒在冰冷的地砖上。脸颊贴地的瞬间，冰凉感刺入骨髓，额角的汗与唾液混合，顺着下巴流出。梁卫东的双腿抽搐两下，呼吸急促而断续，眼神在一阵剧烈颤抖后迅速涣散，意识像被拉入深不见底的黑暗。

送到急诊时，梁卫东昏迷不醒，呼吸急促，口角带血。接诊护士记录：体温36.9℃，血压190/112 mmHg，心率每分钟118次，呼吸28次/分，SpO₂ 86%。查体提示双侧瞳孔不等大，右侧反射迟钝，四肢肌张力增高，病理征阳性。血常规示白细胞10.5×10⁹/L，血红蛋白128 g/L；动脉血气pH 7.28，乳酸升高；生化结果中肌酐轻度上升，血糖10.2 mmol/L；凝血功能提示INR 1.6，纤维蛋白原偏低。心电图示窦性心动过速，伴ST段轻度改变。头颅CT紧急完成，显示左侧基底节区大片高密度影，破入脑室，周围占位效应明显，中线结构偏移约6 mm。结合病史与临床表现，急诊医生在病历上冷静写下：高血压脑出血，破入脑室，伴颅内压增高，病情危重。

医生宣布结果时，走廊瞬间寂静。林雪愣在原地，脸色刷白，双手下意识抓紧衣角。梁卫东的母亲身体一晃，扶住墙壁，眼神涣散，唇角颤抖却说不出话来。空气仿佛凝固，林雪情绪崩溃，捂着脸哭声压抑又急促：“要不是我那天说肚子痛，他也不会半夜出去买药！明明才四十二岁，还想着以后……怎么会这样！”她的话断断续续，泪水顺着指缝不停滑落，身体几乎要软倒，被旁人搀扶着才没跌下去。那份痛苦和愧疚压得她说不出完整的句子，只能重复“是我害了他”。

梁卫东的母亲突然开口，声音颤抖却愈发急切：“他一直很注意啊，不抽烟不喝酒，每次体检都没说有大毛病，血压也在控制。怎么会突然脑子里出血？是不是哪里没检查到？是不是用药有问题？”她的目光逼视着医生，眼神里满是质问与绝望。医生没有立刻回应母亲的质问，只是轻声安慰了几句之后，转身回到办公室。他把病例和影像资料重新摊开，血压曲线、血脂控制、颈动脉检查结果一一核对，逻辑完整，没有明显漏洞。翻到用药记录，他反复确认剂量，均在规范范围内，仍旧找不到能解释突然出血的确切原因。

长时间的推敲让他眉头越锁越紧，手里的笔在桌面上不断敲击，心底升起一股无力感。正在这时，林雪敲门走进来，声音低沉：“医生，他是不是太累了？最近我们在一起，他总说自己压力大，是不是这才出事的？”医生抬头看了她一眼，没有贸然回答，只示意她先坐下。林雪的目光闪烁，似乎还有话想说，却犹豫着没继续。医生沉默着合上病例，正欲起身，却无意间瞥见放在椅子上的背包半敞开，里面露出一盒蓝色字样的药片包装——他达拉非。医生的手骤然顿住，眉头紧蹙，眼神凝住在那行字上，周围的空气似乎在瞬间凝固。

接下来的几个问题，让林雪的脸色越发的苍白，她不知道该如何承认，也不知道该如何让自己狂跳的心脏停下来。林雪的嘴唇开合数次，最后仿佛是从喉咙里挤出来的声音：“所以说，我丈夫就是因为吃他达拉非的过程中，做了这3件事情，就导致了脑出血...”

医生叹了口气，语气难掩遗憾：“这正是病情恶化的关键所在。临床上，很多像梁卫东这样的患者，以为自己严格遵医嘱，生活上也控制得很好，但往往在服药习惯上存在这3个被忽视的细节。然而正是这3个细节，在日复一日中累积，最终对身体造成了不可逆的损伤，甚至是导致脑出血。千万不要再让这样的事情再发生了，不要让他达拉非从一剂良药，变成威胁患者脑血管的毒药啊！”

医生在接下里的询问中，很快了解到梁卫东服药的细节，最终锁定了其发病的真正诱因。梁卫东在开始服用他达拉非后，并没有严格注意服药与饮食的关系。他经常在聚会饮酒后服药，认为这样不会有影响。实际上，酒精会扩张血管，与他达拉非叠加后，短时间内造成血压下降过快。表面上表现为轻微头晕或脸色发热，但在血管内部，却是反复的压力波动。梁卫东以为这只是偶尔的不适，没有重视。长时间的积累，使脑血管在反复扩张收缩中逐渐失去弹性，破裂的风险不断升高。

另一个细节出现在合并用药方面。梁卫东在体检中被医生开了降压药，却没有主动告知同时服用他达拉非。两类药物的作用均为扩张血管，联合使用使血流动力学极不稳定。梁卫东时常感觉心慌、头重，甚至在白天开会时注意力难以集中。他仍旧每天两种药物一起使用，未曾意识到风险在悄然放大。随着血管内皮长期受损，局部小动脉壁变得越来越薄弱，为脑出血埋下了隐患。

饮食习惯也成为潜在的诱因。梁卫东在繁忙的工作间隙，常常用咖啡和功能饮料提神。在服用他达拉非的背景下，这类高咖啡因饮品加速心率，提高血压波动幅度。梁卫东偶尔在药物作用后感到胸闷心慌，以为是工作压力所致。他没有意识到，这是饮食和药物叠加导致的心脑血管负担。随着时间推移，血管斑块逐渐变得脆弱，最终在一次剧烈波动中崩溃，造成了不可逆的出血。

作息问题进一步放大了风险。梁卫东长期熬夜，早出晚归，睡眠严重不足。夜间本应是血压下降和血管休整的时间，但他却让血管持续处于高负荷。服用他达拉非后，这种负担被加剧，交感神经兴奋让血压更不稳定。短期内表现为乏力、头痛，但在日复一日的透支中，脑血管逐渐失去缓冲能力。梁卫东没有意识到这种叠加效应，仍旧在不规律的作息中继续用药。

健康监测的片面性也让问题被忽略。梁卫东每年都有体检，但多集中在心电图和血压检查，很少做颅脑影像或颈动脉超声。对于有血管危险因素的中年人而言，这种检查不足以发现小的动脉瘤或局部硬化。一旦在药物刺激下出现血压骤变，血管就会以最脆弱的方式破裂。梁卫东一直坚信自己体检正常，忽略了影像学检查的重要性，结果等到病情暴发时已经失去最佳干预时机。

所有这些细节相互叠加，最终让梁卫东在一次日常服药后突发剧烈头痛和呕吐，很快倒地昏迷。影像学检查提示大脑基底节区大面积脑出血，血肿破入脑室，颅内压显著升高。家属难以接受，因为在他们看来梁卫东一直很注意健康，按时吃药，从未懈怠。但医学事实说明，忽视细节才是真正的致命因素。他达拉非并非危险药物，真正的危险在于不经意的小习惯与药物叠加产生的隐患。

医生在总结病例时指出，很多患者都有类似的误区。只要每天按时吃药，就认为自己很安全，却忽略了饮酒、熬夜、饮食、合并用药和监测这些细节。每一个环节都可能成为风险的触发点。一旦这些小问题长期存在，就可能让药物从辅助变成负担，最终引发严重后果。梁卫东的经历提醒所有患者，真正的依从性不仅是吞下一片药，而是严格遵守医学建议，保持生活方式的规范化。只有药物与细节都落实到位，治疗才真正有效。

资料来源：

[1]张雪娣,宋业鼎,李丽媚,等. 他达拉非新型片剂介导NF-κB信号通路对病理性心肌肥大大鼠的治疗作用[J].中国药理学通报,2025,41(08):1485-1492.

[2]赵辉,杨绍威,康春卯,等. 疏肝助阳汤联合小剂量他达拉非治疗肾虚肝郁型功能性勃起功能障碍患者的临床研究[J].中国性科学,2024,33(11):140-144.

[3]赵建中,王秀阁,赵飞. 西地那非联合他达拉非对慢性前列腺炎患者的影响[J].山西卫生健康职业学院学报,2024,34(05):46-48.

（《回顾:广州男子吃他达拉非,4年复查12次，医生：长期服用，注意2点》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：陈医生科普一点号1