摘要：声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

前阵子，一位网友在体检后收到了“甲状腺功能异常”的报告，吓得她第一时间跑去医院复查。医生告诉她是轻度甲状腺功能减退，也就是大家常说的“甲减”。她一脸茫然地问：“这个跟‘甲亢’是不是反着的？两个哪个更严重？是不是以后都不能吃碘盐了？”

其实，像她这样一听“甲状腺”三个字就紧张的人并不少。今天，我们就把这两个常见又容易混淆的病——甲亢和甲减，给大家讲清楚。

甲亢的全名是甲状腺功能亢进症，意思是甲状腺分泌的激素太多，就像汽车油门卡住了一样，身体被“催得太快”，人会莫名其妙地心跳加速、暴瘦、失眠、手抖。

而甲减的原名是甲状腺功能减退症，是甲状腺激素分泌不足，就像车子没油了，整个人犯困、怕冷、记忆力下降、体重悄悄增加，甚至月经紊乱、皮肤干燥。

这两个病，一个是激素太多，一个是太少，听起来好像一减一加，能中和？但医学上，它们绝不是“互相抵消”的关系，而是两种完全不同的病理状态。

很多人以为“亢”比“减”严重，因为听起来更“高能”。但真实情况并不是看谁“动静大”，而是看病情发展到什么程度。

轻度甲亢可能只是出汗多、心跳快，而严重时会发展为甲状腺危象，心率飙升、高热、意识模糊，甚至危及生命。

而甲减也不能掉以轻心。若发展成黏液性水肿昏迷，表现为体温下降、心跳缓慢、昏迷不醒，同样危及生命。

所以，甲亢和甲减没有谁“更轻松”，关键在于是否及时发现、规范治疗。别被字面意思误导了。

“甲状腺不好就不能吃碘盐”——这是最常见的误解。

碘是合成甲状腺激素的原料，人体离不开它。世界卫生组织早就明确，缺碘是导致甲状腺肿大、甲减、智力低下的主要原因之一。

但是，不是所有人都需要补碘，也不是所有人都不能吃碘。

一般来说：

· 如果是缺碘引起的甲减（比如山区人群），适量补碘是必须的。

· 如果是弥漫性毒性甲状腺肿（也叫Graves病，是甲亢的一种），过量碘可能加重病情。

· 有些人是碘过量导致的甲减，这类人群就要限碘。

医生通常会根据病因、血液检查结果和病史判断是否需要“限碘”或“补碘”。普通人没有甲状腺疾病，吃碘盐完全没问题，不用自行更换“无碘盐”。

确实，这几年体检发现甲状腺结节、甲减、甲亢的比例越来越高，但这不一定是大家的甲状腺真的出了问题。

一方面，检查手段更先进了。以前很多人一辈子都不知道自己有“结节”，现在一做B超就能看得清清楚楚。

另一方面，生活节奏加快、压力大、熬夜多、饮食不规律，也确实会影响甲状腺激素的分泌。

不过好消息是，大多数结节是良性的，很多“轻度异常”通过调整生活方式、定期随访即可，不用过度恐慌。甲状腺相关疾病虽然慢性，但大多数可控、可治，关键是定期筛查、早发现、早治疗。

有时候，甲状腺出问题并不会“主动”告诉你，但身体已经发出了信号：

· 明明吃得多却在瘦，心跳快、睡不着、脾气暴躁——警惕甲亢；

· 常感疲倦、怕冷、体重增加、月经紊乱、皮肤干燥——可能是甲减；

· 颈部摸到肿块、吞咽异物感、声音嘶哑——要留意甲状腺结节。

如果你有上述症状，或者家族中有人患有甲状腺病，建议做一次甲状腺功能检查和颈部B超，一般抽血查T3、T4、TSH就能基本判断。

如果确诊了甲亢或甲减，不用惊慌，但也别轻视。规范治疗+良好生活习惯，才是控制病情的关键。

· 按时吃药，不随意停药。特别是甲亢患者，激素一旦“反弹”会更难控制。

· 保持规律作息，少熬夜，避免过度疲劳和精神刺激。

· 饮食均衡，适度补碘。听从医生建议，不盲目吃海鲜、不随意吃补品。

· 定期复查，特别是孕妇、备孕女性、青少年和中老年人群，是甲状腺疾病的高发群体。

不少人一听“甲状腺结节”就担心是不是癌。实际上，大多数结节是良性的，真正恶性的比例不到5%。即便确诊是甲状腺癌，也别太紧张。

临床上最常见的乳头状癌，进展慢、恶性度低、治愈率高。很多人术后几年都能正常生活，甚至无需化疗、放疗。

所以，别把“甲状腺出问题”当成癌症来恐慌，更别讳疾忌医。规律体检、科学干预，才是最安全的方式。

参考资料：

[1] 国家卫生健康委员会，《甲状腺疾病防治知识宣传手册》，2024年发布。
[2] 中华医学会内分泌学分会，《甲状腺功能异常临床诊疗指南（2022年版）》。
[3] 卫健委疾控局，“碘盐与甲状腺疾病的关系科普问答”，2023年7月。

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来源：医瑾一点号