“熊猫血”女子宫外孕大出血，一妇婴极限救援攻克输血难关

摘要：今年3月的一天，一辆120急救车飞驰而来，停在上海市第一妇婴保健院急诊厅门口。随即，一名中年女性从担架上被抬下来，她因剧烈腹痛而显得十分痛苦。

女子不幸宫外孕破裂出血

致严重失血性休克

血红蛋白不足正常人一半

急需输血之际

又检出罕见“熊猫血”

时间就是生命

生命救援紧急打响

……

今年3月的一天，一辆120急救车飞驰而来，停在上海市第一妇婴保健院急诊厅门口。随即，一名中年女性从担架上被抬下来，她因剧烈腹痛而显得十分痛苦。

初步查体，这名患者血压66/47毫米汞柱，已呈休克状态。她到底得了什么病？为何如此痛苦？由于患者及其家属存在语言障碍，医护人员无法在第一时间与其进行有效的沟通，关键病史信息难以获取，这大大增加了诊断的复杂性。

情况紧急，需要尽快查明患者的病情。医护人员一边用肢体语言对她进行安抚，一边立刻进行尿检、腹穿和B超。结合检查报告配合临床经验，急诊医生高度怀疑出现危急情况——宫外孕破裂出血。

在为患者抽血、送检与配血的同时，急诊绿色通道随即开启，患者被快速转运至手术室。一场与死神争分夺秒的生命救援紧急打响。

现场，麻醉医生和护理团队严阵以待。而此时患者的血压已持续下降到65/30毫米汞柱，急救刻不容缓。当班的各科医生、护士迅速响应，紧急组建救治团队，分工协作。

麻醉医生立即为患者搭建起关键的生命通路，短短几分钟内，开放中心静脉、建立有创监测、使用血管活性药物，快速诱导气管插管，安装自体血回输机器……一系列操作一气呵成，初步稳定住患者的循环情况。

另一侧，妇科主治医师谭玮麟等人与手术护士迅速进行手术探查的准备。医院领导第一时间抵达现场，全面指挥抢救工作，优化救治流程，协调各相关科室紧密配合，全力投入到这场生命救援中。

此图片非现场抢救实拍图

手术在紧张而有序的氛围中开始。

当微创腔镜的镜头进入患者腹腔的瞬间，在场的医生们不禁倒吸一口凉气——镜头下的腹腔内布满血和血块。经仔细探查确认，患者为右侧输卵管异位妊娠（宫外孕）破裂出血，出血量极大，且出血已持续了一段时间。

麻醉医生此前进行的床旁快速血气分析显示，她的血红蛋白仅57克/升，不足正常人的一半。此外，乳酸等指标显著异常、重度酸中毒，意味着患者微循环障碍、组织灌注不足，发生严重失血性休克。此时，迅速控制出血病灶并积极输注血液制品，恢复各脏器的血液灌注，成为挽救患者生命的关键所在。

然而，困难却接踵而至。血库传来消息，患者血型特殊，不仅是RH阴性（一种稀有血型，俗称“熊猫血”），同时ABO血型抗原罕见，为配血增加了难度。

必须立即采取行动！医院血库与浦东血站、上海市血液中心迅速联动，争分夺秒地调配血液资源。与此同时，手术医生凭借精湛的手术技巧，在盆腔异常粘连的复杂情况下，成功分离并切除了正在出血的输卵管，暂时控制住了出血。但由于患者此前失血过多，单纯依靠液体复苏已无法维持循环稳定和内环境平衡，输血成为扭转患者病情的关键措施。

可在这紧急时刻，短时间内到哪里寻找适配的血液？

麻醉医生当机立断，第一时间安装了自体血回输机，腹腔内近2800毫升的积血吸到机器内，经过洗涤处理后，浓缩成780毫升宝贵的自体血。麻醉医生再将这些血液回输回患者体内，成功地稳定住患者的循环，血红蛋白逐渐升高到78克/升这一相对比较安全的水平。