摘要：“太快了！从发现口腔黏膜白斑到确诊癌症，竟然只用了一个月，还好及时来医院了。”宁波76岁的朱女士坐在宁波市第二医院口腔科的诊室里，双手紧握着病历本，眼里满是后怕，又带着一丝庆幸。她声音微微颤抖地说出这句话时，诊室里安静得能听见墙上挂钟的“滴答”声。对面的马诞骅
“太快了！从发现口腔黏膜白斑到确诊癌症，竟然只用了一个月，还好及时来医院了。”宁波76岁的朱女士坐在宁波市第二医院口腔科的诊室里，双手紧握着病历本，眼里满是后怕，又带着一丝庆幸。她声音微微颤抖地说出这句话时，诊室里安静得能听见墙上挂钟的“滴答”声。对面的马诞骅医生推了推眼镜，语气温和却坚定：“您能及时来检查，是对自己健康最大的负责。口腔白斑这种病，不能小看。”
朱女士是个普通的宁波退休老人，年轻时在纺织厂工作了大半辈子，退休后喜欢和老姐妹们喝茶聊天，日子过得平淡却充实。她的健康状况一直不错，除了偶尔有点高血压，平时也没什么大毛病。
谁能想到，一个月前一次刷牙时，她无意中发现牙龈上长出一片奇怪的白色毛刺状东西，像个不速之客，突兀地闯进她的生活。那片白斑摸起来粗糙，轻轻一碰还有点疼。她起初没太在意，以为是上火或者牙龈发炎，可几天过去，白斑不仅没消，反而好像大了些。朱女士心里咯噔一下，隐隐觉得不对劲。
带着这份不安，她来到了宁波市第二医院口腔科，找到了马诞骅主治医师。马医生是个40多岁的中年人，戴着一副金丝边眼镜，说话慢条斯理，眼神里透着专业和耐心。他仔细检查了朱女士的口腔，发现那片白斑位于牙龈靠近种植牙的位置，边界不太清晰，表面粗糙，像毛刺一样向外凸起。马医生皱了皱眉，语气郑重地说：“这个情况得重视。
先把种植牙牙冠拆了，用药观察两周。如果没改善，就要做病理检查。”朱女士点点头，虽然心里七上八下，但还是选择相信医生的判断。
两周后，朱女士如约复诊。那片白斑非但没消退，反而颜色更深了些。马医生当机立断，在白斑处取了一小块组织，送去做病理检查。几天后，检查结果出来了：牙龈高分化鳞癌。听到这个结果，朱女士脑子“嗡”的一声，整个人都蒙了。
她怎么也没想到，自己不过是牙龈上长了个小白斑，竟然会是癌症。马医生安慰她：“别太担心，您的癌是高分化型的，恶性程度相对较低。关键是发现得早，治疗及时，预后会好很多。”朱女士这才稍稍松了口气，庆幸自己没有拖延。
朱女士的故事并不是个例。在宁波市第二医院口腔科，像她这样因为口腔白斑而确诊癌症的患者，马医生每年都会遇到几例。什么是口腔白斑？用专业的话来说，它是发生在口腔黏膜上的一种以白色为主的损害，不能擦去，也无法通过临床或病理检查归类为其他明确疾病。
通俗点讲，就是口腔里长了白色的斑块，大小不一，形态各异，表面粗糙，有时单发，有时多发。别看它不起眼，这东西可是个“隐藏杀手”，医学上称之为潜在恶性疾患，意思是它有一定的概率会发展成癌症。
“口腔白斑的进展有时候快得让人措手不及。”马医生在接受采访时感慨道。他回忆起另一位患者，50岁的李女士。李女士是个家庭主妇，平时忙着照顾一家老小，牙齿有点松动就去附近诊所拔了牙。拔牙时，诊所医生无意中发现她左下侧牙龈上有一片白色毛刺状的东西，向外突起，位置隐蔽，连李女士自己都没察觉。诊所医生建议她赶紧去大医院看看，于是她找到了马医生。
马医生检查后初步诊断为疣状白斑，这种白斑表面像疣一样凸起，癌变风险较高。他果断建议将白斑完整切除，并送去做病理检查。结果不出所料：重度异型增生，局部已癌变为疣状癌。
听到这个诊断，李女士愣住了：“不痛不痒的，怎么会是癌呢？”马医生解释：“很多口腔白斑早期没明显症状，但不代表它不危险。幸好切除得彻底，您现在只需要定期复查，不用扩大手术。”李女士连连点头，感叹医生的专业救了自己一命。
还有一位35岁的刘先生，他的故事更让人唏嘘。刘先生是个货车司机，年轻时喜欢抽烟、嚼槟榔，觉得这样能提神。直到最近，他发现口腔内侧长了多处白斑，尤其是左侧口角内侧那块，颜色深，按下去还有点疼。
他来到医院时，马医生一眼就看出问题：“你嚼槟榔的习惯得改了。”经过切片检查，病理结果显示轻度异型增生，还没到癌变的地步，但已经敲响了警钟。马医生苦口婆心地劝他：“戒槟榔、戒烟、少喝酒，再不改，癌变风险会越来越高。”刘先生拍拍胸脯保证：“这回真听医生的！”
看到这里，你可能会问：口腔白斑到底有多危险？它是怎么变成癌症的？马医生给出了专业又通俗的解释：“健康的口腔黏膜就像一层保护膜，应该是粉红色，光滑湿润。如果这层膜上长了粗糙的白斑，就说明它受到了某种刺激或损伤。时间长了，这些损伤可能演变成癌。”
医学研究表明，口腔白斑的发生和多种因素有关。比如长期吸烟，烟草中的化学物质会刺激口腔黏膜；过量饮酒，酒精会腐蚀黏膜屏障；咀嚼槟榔，槟榔里的生物碱会直接损伤细胞；还有口腔卫生不良、感染、微量元素缺乏等，都可能是幕后推手。数据显示，口腔白斑的癌变率在5%-20%之间，虽然不是每个白斑都会变成癌，但这个概率已经足够让人警惕。
更关键的是，有些白斑的癌变速度快得惊人。像朱女士这样，从发现到确诊只用了一个月的情况，并不罕见。马医生说：“癌变风险高不高，和白斑的特征有很大关系。如果白斑表面粗糙、向外突起、颜色深、有溃疡或自发性疼痛，甚至短期内迅速变大，这些都是危险信号。”
那么，生活中该怎么判断自己的口腔白斑是不是“危险分子”呢？马医生总结了几个需要高度警惕的情况，简单易懂，值得每个人记下来：
白斑存在时间长：如果白斑好几个月甚至几年都没消退，很可能是慢性刺激在作怪，癌变风险会逐渐增加。颜色明显，边界不清：正常黏膜是粉红色的，如果白斑颜色很白甚至发灰，边缘模糊，可能是病变在加重。表面粗糙，向外突起：像毛刺、疣状凸起的白斑，往往意味着细胞已经开始异常增生。伴有溃疡或疼痛：白斑如果破溃、出血，或者按下去疼，甚至不碰也疼，说明情况不乐观。短期内变化快：比如几天或几周内白斑变大、变厚、颜色加深，这可能是癌变的“加速期”。“发现这些情况，别犹豫，赶紧去医院找口腔科医生。”马医生强调，“专业医生会通过检查，比如活检，来判断白斑的性质。如果是良性的，可能只需要用药观察；如果是恶性的，早治疗能大大提高治愈率。”
当然，最理想的状态是让口腔白斑压根儿别出现。马医生笑着说：“这其实不难，管住嘴，勤刷牙，就能防住一大半。”具体怎么做呢？她给出了几条实用建议：
戒烟限酒：烟酒是口腔白斑的“头号帮凶”，能戒就戒，不能戒就尽量少碰。别嚼槟榔：槟榔的危害比烟酒还大，尤其是南方一些地区有嚼槟榔习惯的朋友，赶紧改掉。保持口腔卫生：每天刷牙两次，用牙线清理牙缝，定期洗牙，别让细菌在嘴里“安家”。均衡饮食：多吃富含维生素A、C、E的蔬果，比如胡萝卜、西红柿、猕猴桃，增强黏膜抵抗力。定期检查：每年去口腔科做个检查，尤其是40岁以上、有不良习惯的人，早发现问题早解决。朱女士如今已经完成了初步治疗，恢复得不错。她逢人就说：“这次多亏了马医生，我以后一定好好保护口腔，再也不拖着不去医院了。”李女士和刘先生也在医生的指导下调整了生活方式，定期复查，日子过得安心了不少。
写在最后从朱女士的惊魂一月，到李女士的无意发现，再到刘先生的及时刹车，这些故事告诉我们：口腔白斑虽小，却藏着大风险。它可能悄无声息，也可能来势汹汹，但只要我们足够重视，早发现、早治疗，就能把它挡在癌症的大门之外。
生活里，我们总觉得自己还年轻，身体还扛得住，小毛病能忍就忍。可健康这件事，真不能靠侥幸。马医生的话说得朴实却入心：“别等疼得受不了才来看，早点检查，可能就是救命的一步。”所以，下次刷牙照镜子时，不妨多留个心眼，看看口腔里有没有“陌生来客”。毕竟，健康在手，才有幸福在握。
1.中华口腔医学会，《口腔黏膜病学》，人民卫生出版社，2020年版。
2.马诞骅，《口腔白斑的临床诊断与治疗进展》，《中华口腔医学杂志》，2023年第58卷第6期。
3.World Health Organization, "Oral Health and Cancer Prevention," 2022.
4.《槟榔与口腔癌的相关性研究》，《中国肿瘤临床》，2021年第48卷第10期。
来源：吴医生聊健康