摘要：糖尿病会导致不规律出汗，这是因为血糖波动会造成神经损伤。这种损伤被称为糖尿病神经病变，还会导致手脚麻木、刺痛、疼痛和肌肉无力。
患有 1 型和 2 型糖尿病的人可能会发现他们开始出汗过多、出汗很少或出汗不规律。糖尿病可以通过多种方式导致异常出汗模式。
糖尿病会导致不规律出汗，这是因为血糖波动会造成神经损伤。这种损伤被称为糖尿病神经病变，还会导致手脚麻木、刺痛、疼痛和肌肉无力。
旧金山湾区 Tono Health 的内分泌学家Calvin Wu 医学博士表示：“神经帮助身体控制我们的内脏器官，包括皮肤上的汗腺。不幸的是，糖尿病患者的高血糖会随着时间的推移损害负责传递这些信号的神经。”
如果您的身体神经系统受到损伤，它会影响您的出汗方式。
Calvin Wu 说：“有些人可能出汗不足，或者根本不出汗，可能是全身出汗，或者只在身体的某些部位出汗，因为神经无法正确刺激汗腺按需释放汗液。”
血糖水平较低时，也可能出现短期出汗问题。低血糖（低血糖症）会导致身体产生“战斗或逃跑”反应，进而引发引起出汗的激素的释放。
有几种类型的出汗问题可能与糖尿病有关。
多汗症
多汗症是一种健康问题，会导致汗腺产生过多的水分，有时没有明显的原因。如果你过热、运动、压力大、紧张或吃了辛辣或油腻的食物，就可能会发生这种情况。多汗症可能是由糖尿病神经病变引起的。
这是一种常见于糖尿病患者和非糖尿病患者的疾病。多汗症有两种不同类型：
原发性局部多汗症是一种由遗传基因突变引起的慢性皮肤病，通常发病于 25 岁以下的人群。继发性全身性多汗症，由糖尿病等潜在疾病引起。医生可以进行检查以确定病因并找出治疗该疾病的方法。最常见的过度出汗部位是手掌，但也可能出现在腋窝、脚、前额、脸颊、生殖器和下背部。
无汗症
无汗症也称为少汗症，是指汗腺无法产生汗液或无法产生足够的汗液来给身体降温的一种病症。缺乏汗液分泌是糖尿病神经病变的另一个潜在结果。
除了排汗量不足之外，无汗症还会导致头晕、面部、颈部或胸部皮肤发红、肌肉痉挛和虚弱。如果在高温或剧烈运动时不出汗或几乎不出汗，请咨询医生。您可能会出现热衰竭、中暑和脱水的风险。在极端情况下，这可能会危及生命。
盗汗
夜间大量出汗通常发生在血糖在夜间降得太低时，这是胰岛素和磺酰脲类降糖药物的副作用。标志性症状是出汗过多，足以浸湿睡衣和床上用品。盗汗还可能伴有以下症状：感觉热或冷、发冷、头痛、恶心、头晕、口渴加剧和尿频。
“人们盗汗的原因有很多，”Calvin Wu 说：“对于患有糖尿病并服用胰岛素或某些降糖药物的人来说，盗汗的一个相对常见的原因可能是夜间血糖过低。”
一旦您的血糖开始降至正常水平以下，连续血糖监测仪 (CGM) 就会发出低血糖警报，这有助于防止因严重低血糖而冷汗醒来。
神经病变还会因神经纤维受损加剧而引发持续性盗汗，这可能与短期低血糖发作无关。与血糖不稳定引起的其他并发症一样，治疗盗汗的最佳方法是定期监测血糖水平、健康饮食、定期锻炼、保持水分以及按时服药。
味觉出汗
味觉出汗，又称弗雷氏综合征，是对食物或饮料的反应，会导致面部和颈部出汗和发红。这种反应可能发生在吃辛辣或油腻食物时，甚至在想着食物时。糖尿病神经病变是一种可能的原因；更常见的是，味觉出汗是面部手术期间意外神经损伤的结果。糖尿病患者出现味觉出汗的概率可能是普通人的两倍。
味觉出汗会导致脸颊、太阳穴或耳朵周围出汗过多，并且这些部位也会发热。目前尚无治愈方法，但可以控制症状。
如果您出汗过多，有几种药物和方法可以缓解：
止汗剂 含有氯化铝的处方强度止汗剂可以通过阻塞汗孔来显著减少出汗。抗胆碱药物 这些药物，包括奥昔布宁和格隆溴铵，可以阻断引发出汗的化学物质，但它们会带来口干、视力变化和膀胱问题等副作用。肉毒杆菌注射 肉毒杆菌 注射通常被认为是一种抗皱疗法，它通过阻断触发出汗的神经信号来提供暂时的出汗缓解。需要反复注射才能长期缓解。肉毒杆菌可使出汗减少 80% 以上，效果在 2 到 4 天内即可显现。完全效果通常在两周内显现，干燥可持续长达一年。外用格隆铵 这种处方药以预先润湿的药布形式提供，用于擦拭腋下区域。离子电渗疗法 这是一种住院医疗程序，使用小电流暂时减少出汗，特别是针对手和脚。如果治疗成功，您还可以购买一台机器在家使用。通过良好的糖尿病管理，还可以控制或预防与糖尿病相关的过量出汗。
监测你的血糖水平
注册营养师、认证糖尿病照护和教育专家 Shetal Desai Rautela 表示：“帮助减少导致过度出汗的神经损伤的最重要方法是了解你的血糖水平，特别是当血糖水平高于你的个性化目标范围或目标时。”
如果您不清楚自己的具体目标范围，请预约糖尿病保健专家。良好的血糖控制可以保护神经，并有助于预防出汗问题。
调整饮食
“营养可以帮助减少过度出汗的症状，并且是改变生活方式以控制血糖水平的基石，”Rautela 说。
避免或限制含糖食物是必须的，但你不必完全放弃它们。“虽然偶尔吃甜点来满足甜食需求并不是什么问题，但频繁食用会使血糖水平更难控制，”她说。
如果你感觉热得冒汗，Rautela 建议你吃点水分丰富的食物来降温，比如黄瓜、西瓜、草莓、芹菜和绿叶蔬菜。全天喝水也可以减少过度出汗，并可能 降低高血糖水平。
经常锻炼
在身体汗腺过度活跃时锻炼可能看起来不太有吸引力，但这是改善餐后血糖水平的好方法，Rautela 说。
“尝试低强度至中等强度的锻炼，这可以很简单，比如在白天走几步来打破工作时间，”她说：“采取的任何步骤都有助于调节体温和改善血糖水平。”
管理压力水平
出汗是压力、焦虑或紧张的常见反应。“高压力水平会进一步刺激汗腺并引起过度出汗，”Rautela 说。
为了减轻负担，学会如何识别压力源，并找到放松练习的方法，例如深呼吸和冥想，或与朋友交谈。糖尿病患者更容易出现焦虑和抑郁等心理健康问题。与心理健康提供者的会谈应被视为糖尿病管理的正常且重要组成部分。
总结来源：康嘉年華