摘要：中风（一般指脑中风，学名“卒中”，包括脑梗死和脑出血）是出了名的“四高”疾病：高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率。若一个家庭有一个中风偏瘫的病人，其家庭的社会负担、情感负担都很重。

中风（一般指脑中风，学名“卒中”，包括脑梗死和脑出血）是出了名的“四高”疾病：高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率。若一个家庭有一个中风偏瘫的病人，其家庭的社会负担、情感负担都很重。

你知道吗？在全球每45秒就有一例中风事件发生，而每隔3分钟就有一个人死于中风。

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近些年，随着医疗水平的提高、中风一级预防的大力推广以及促进病人对二级预防的重视，中风的患病率、发病率和死亡率逐渐下降。

但由于饮食结构不合理、生活方式不健康、生活节奏逐渐加快等原因，中风的发病也呈现出年轻化的趋势。

青年中风，指18-50岁之间的青年人发生的中风。

据统计，全世界青年中风占整体中风人群的10%-20%左右，每年全球大概有200万。新的数据表明，和欧美国家相比，中国整体中风首次发病的平均年龄要低10岁，需要引起重视。

部分青年中风的发生有明确诱因，比如外伤、药物副作用、特殊动作等等，或者和心脏或血管问题相关，比如卵圆孔未闭和动脉夹层。但对比老年人，青年中风病因比较复杂，在中风病因分型中，其它原因和不明原因的比例很高。

而我们今天要讲的病例，也是一个青年中风患者。

01 网约车司机开车时突发脑梗

岑师傅今年41岁，是一名网约车司机。平时除了睡觉，他都在网约车上度过：

早上起床后，他匆匆地吃点早饭，汽车发动机启动后就一直坐在车里；

饿了，就去路边奶茶店买一杯奶茶，再去快餐店加一个汉堡包；

渴了，就停车从后备箱拿一瓶含糖饮料。

这样的生活，他持续了4年，而他身体也出现了变化。

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首先是发胖，体重从最初的70 kg攀升到90 kg，近一年精力逐渐变差，偶尔出现头痛。

今年春节后，还在路上行驶的岑师傅首先感到左手无力，不一会又出现左脚无力的情况，这种无力的感觉越来越严重，一个小时后竟然不能完全行走了！

陈师傅吓坏了，但还抱有一丝侥幸，并没有马上拨打急救电话，心想“还好发病的是左侧肢体，不影响驾驶，而且车上没有乘客”，坚持着先把车开回了家里，家人再赶紧把他送到医院。

到了医院急诊科，陈师傅被诊断为脑梗死，还好发现得较为及时，在发病后4-5小时内就送到了医院急诊，积极进行了静脉溶栓。

02什么是急性脑梗死的静脉溶栓？

诸多循证医学证据表明，急性脑梗死发病后4.5小时内，在有条件溶栓的急诊，进行积极的静脉注射溶栓治疗（如“阿替普酶”），是非常有效的治疗手段之一。

溶栓治疗的获益到底有多大？数据显示，进行溶栓治疗后：

13%的病人症状会恢复到正常或接近正常。

32%的病人症状会有所改善。

只有3%的病人会出现加重或脑出血等并发症。

对于到医院急诊的急性脑梗死患者，若有条件进行行溶栓治疗，医生一般建议病人做这种积极的治疗，血管再通获益很大，出血及其他副作用概率很小。

岑师傅就用了这种治疗方法，而且很幸运，他是那13%的“能恢复到正常或接近正常”的病人当中的一个。他的症状很快得到了恢复，左侧手脚逐渐变得有力量。

虽然溶栓挽救了岑师傅大部分肢体症状，但这并不是结束，后续还需要其他治疗以及预防复发。

03 为什么才41岁就出现脑梗死？

岑师傅仅仅只有41岁，却早早的出现了脑中风，是什么原因引起的呢？

在住院期间，我们监测岑师傅的血压有明显增高。

高血压是脑中风的独立危险因素，而且是最重要的危险因素。 无 论 是收缩压或舒张压的升高，对于脑中风的危险性都是呈直线上升的关系。

以下几组数据，可以看出高血压和脑中风的关系。

（1）48%的脑中风和高血压有明确相关。

（2）和血压正常的人相比：

收缩压每升高10 mmHg，脑中风相对发病风险增加49%。

舒张压每升高5 mmHg，脑中风相对发病风险增加46%。

收缩压每升高20 mmHg或舒张压每升高10 mmHg，脑中风的死亡率翻倍。

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岑师傅入院后进行了颅脑血管造影（DSA）检查，大血管未见狭窄；头颅核磁共振（MRI）考虑为穿支血管病变； 中风病因分型是 小动脉型。

经过2周的积极治疗后，岑师傅终于恢复正常并顺利出院。

岑师傅患高血压的主要原因，应该是生活方式不健康——从前面的生活习惯的描述可以看出，他长期久坐缺乏运动、吃得不健康（高盐高糖高脂食品、加工/超加工食品居多，营养不均衡），这2个不良生活习惯长期持续导致肥胖，也促成了高血压的形成， 而长期未得到控制的高血压，又引发了一次脑血管事件——脑梗死的发生。

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还需要提醒的是，岑师傅在出现症状后有一个误区——他认为症状还不算特别严重，于是并没有及时拨打急救电话或去就近有溶栓条件的医院，还坚持自己开车回家再去医院。但这样做是很有可能延误病情的。

因为当中风发生时，脑组织和数以百万计的神经元开始消逝。此时每一秒都至关重要，越早发现，越早送达有救治能力的医院或中风（卒中）中心单位，快速获得规范的治疗，就越有可能减少脑组织和神经元的消逝，降低对大脑的危害和对整体健康的影响，增加恢复的机会，提高生活质量。

中风最佳的黄金抢救时间是3小时内，4.5小时是中风的有效抢救极限。 如果超过这个时间，尤其是超过6小时，中风对患者的危害将大大增强，甚至可能导致死亡。

不幸中的万幸是，他到达医院的时间还算及时，这次治疗的结局也总体是满意的。在这里，也给岑师傅和诸位生活方式不是很好的朋友们提个醒：中风的一级预防，需要从年轻的时候做起。

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来源：幻影爱微笑