摘要：蔡长福老先生曾治过一位患者，是一个中年男人，两口子在蔡师诊所的门口卖菜，时常争吵，引起了蔡师的注意。询问之下，蔡师才得知，是因为那个男人每次卖菜都没有精神，就在菜摊上睡觉，也不知道收钱，弄得他们两口子的菜摊天天赔钱，所以两口子常常为此事争吵。可是这个男人平时吃

『一个有使命的头条号』

本文内容乃蔡长福老师口述，由其弟子韩章勇整理。

一，经方巧治懒病（此病例以前登过）

蔡长福老先生曾治过一位患者，是一个中年男人，两口子在蔡师诊所的门口卖菜，时常争吵，引起了蔡师的注意。询问之下，蔡师才得知，是因为那个男人每次卖菜都没有精神，就在菜摊上睡觉，也不知道收钱，弄得他们两口子的菜摊天天赔钱，所以两口子常常为此事争吵。可是这个男人平时吃喝不误，就是一到卖菜时总怕冷、困倦、疲乏，整天没有精神。

有一天，卖菜的两口子又生气打架，蔡师恰巧在附近，就自然上前劝解。弄明白情况以后，蔡师就问这个男子：“你可怕冷，可总想睡觉？”这个男人点头称是。于是蔡师有对其妻子道：这个男人是“懒病”，因为夫妻生活过度了，肾虚所致。并说自己可以给他点中药，于是就送给他们一付“麻黄附子细辛汤”，嘱咐男人先吃晚饭，然后服药，服药一小时后关门保暖自己好好睡一觉。次日，男人高兴地对蔡师说，昨晚服药后不久，就浑身暖烘烘的，浑身汗出，今天就一点也不困了，也不怕冷了。

这就是少阴病“口中和，背恶寒，但欲寐”，被蔡师用“麻附细”治好了！

二，巧治吞咽困难

若干年以前，有一生活困难之人求治于蔡师，自言得了食道癌，吃饭不能下咽。

蔡师为之诊察后，本欲为其开方，但担心病人家境困难而不会服用，于是将“麻黄附子细辛汤”演化为一则所谓的“偏方”，即：葱须、生姜和红糖三味，嘱咐患者可服用之。

月余后与此患者偶遇于街上，患者长揖拜谢，说：“多亏先生所赐良方，我现在能吃饭了，多谢您救了我一命啊！”

三，经方与食道癌

病人是一位退休的老者，年过花甲，由儿女架来诊室，患者已经口不能言，由儿女代诉：病人进行性吞咽困难，遍治无效，现在已经粒米难进，奄奄待毙。

刻诊：患者面色晦暗，瘦骨嶙峋，虚弱不堪，精神不振，但欲眠睡；并畏寒怕冷，手足厥逆，时或身痛；又兼咽喉疼痛不利，声音难出；两脉沉细而弦，尺部小紧。

值此大证，蔡师亦不敢怠慢，仔细思考后，最初与患者大剂四逆汤一剂，以为阳气一旦来复，则此病可图！

不料，次日一早，病人再次登门，乃因药后，不但寸功全无，而且病情反而加剧。

见到这种情况，蔡师也不禁心下惶然！细思此病人之状，患者有恶寒身痛脉紧等证，莫非是太阳表证久久不解直中少阴乎？何况患者精神不振而但欲寐，亦非四逆汤之主证（手足逆冷，下利清谷等），而是寒邪直中少阴之麻黄附子细辛汤证，至于其其手足厥逆，乃因水谷不进，能量大亏所致，并非阳微欲绝之象。再者，少阴肾经之脉，起于足下，上循喉咙挟舌本，故而有咽痛失音，即《内经》所谓“喑痱”、“跛足”之证，故而此病当属太阳表证不解进而直中少阴之证，其治当温阳解表，其唯麻黄附子细辛汤近之乎？

遂于诊室就地开火，煎煮麻附辛一剂，熬好后，让患者当场服药一次，讵料患者服药后才一刻钟许，即感觉腰骶部发热冒热气，接着其脊背发热，紧接着又微微遍身出汗，大约半个小时以后，患者缓缓出了一口长气，居然知饥能食，半碗汤面竟然顺顺当当吃下去了。

家属见到此情此景，多日的就医经历一时涌上心头，悲喜交集，难以名状！

原来，这位老人酷爱胡琴，退休后，为了学胡琴，到马鞍山的雨山亭去拉胡琴，可谓寒暑不避，风雨无阻。此亭建在湖水之中，四周无遮无拦，老人长处此开阔多风之地，难免感受风寒。起病之初，主要是干呕，咽喉有异物感，吐不出咽不下，声音嘶哑，后来逐渐加重，出现吞咽困难，饮食受限。遍治无效，期间曾求治于江宁一位民间中医，给予黄连上清片，药后病情加重，以至奄奄待毙。

患者第一剂服完，为求巩固，原方又加入炙甘草20克，余药不变，共3剂，每剂服两天，每剂分四次服用。以发汗全身温暖、微微汗出为度。

六日后，患者如脱胎换骨一般，不仅面色转为红润，而且还微微发胖。自言：“现在吃饭，食物到嘴里，就跟直接掉下去一样！”

蔡师为此慨叹：经方之奥秘，还有待我们大力去发掘！

本例医案之病人，年寿既高，又据闻其在外处有情人，未免耽情。少阴既已先虚，又长期处于开阔多风之地，风寒邪气乃直中少阴，正邪相拒于咽喉，咽喉乃少阴之门户，不进不退亦不解。久而久之，阳虚不化，寒邪不解，水湿留滞，黏涎吐咽两难，咽喉食道因之狭窄，饮食难进，声音难出。《内经》之“脉解篇”所谓：“入中为喑者，阳盛已衰，故为喑也，内夺而厥，则为喑痱，此肾虚也。”所论正与此同！

很多咽炎患者亦自言：每于房事之后，吞咽即感不利；禁房之后则渐有好转。因此，这种治法，温阳以补少阴之虚、开表散寒以壮太阳之气，里外之气一旦相接相融，机转得开，寒湿得消，咽喉食道自然展开。若单纯温阳，则婕效难取；若按照热病论治，更是离题万里。一旦寒热误辨，误诊误治，患者就会更加饮食难进，水谷隔绝，生机颓败，虽医圣在世，亦回天无力！

此病误治之多，不可胜数，给患者家庭、社会都带来诸多困难，良可叹也！

昔日，蔡师曾见一病人，遭遇再三误治，饥不可遏而不能食，胃脘疼痛如焚，全身发热，乃令其子置大缸一口，浸于水中，终至骨瘦如柴绝谷而亡！良可悯也！！！

蔡师说：人世间之疾病，不外两种，一寒一热；热病以寒治，寒病以热治。若医者不辨寒热，则误矣！

岂知太阳表气畅达，则一身机运活泼，圆转无碍；一旦闭塞，即发为表证，如中风、伤寒，所谓“发热恶寒发于阳者”，但开表即愈。倘若本有少阴阳虚，则太阳亦抗邪无力，其邪乃直中少阴，久久不解，如捂湿被，一身圆机受制，乃变生畏寒怕冷、面色晦暗、手足冰凉、脊背发紧、腰酸腰痛、精神不振、易困易睡、吞咽不利、喑痱跛足等种种证候，所谓“无热恶寒发于阴也”，其论治当温阳解表并行，倘若因表气不畅，内生郁热者，又当兼以疏散。

数十载以来，蔡师遇到吞咽不利而不至完全闭塞之轻证咽喉炎患者，更是不知凡几，其证往往多见：形寒怕冷，经常发懒犯困，但见脏无他热，径与麻附辛温阳开表即愈。

诗曰：

少阴阳虚久不解，直中伤寒找太阳；

脾阳虚衰不运转，表里双解壮阳光。

蔡师指出：汗法，作为八法第一大法，实为百病金针！

蔡师说：若不明“伤寒”真义，错用寒凉，蛮用温燥，则误矣！是杀人于无形之中，为医者，可不慎乎？！

来源：缪医生说