摘要：其实这俩指标像“胰岛的左右手”——一个直接管降血糖，一个专做“功能记录”，各有各的用处。今天就用大白话聊聊：胰岛素和C肽到底是啥关系？查它们能帮糖友解决啥问题？结果咋看才不踩坑？

不少糖友拿着胰岛功能检查单犯懵：“又查胰岛素又查C肽，这俩不是差不多吗？为啥得一起查？”

其实这俩指标像“胰岛的左右手”——一个直接管降血糖，一个专做“功能记录”，各有各的用处。今天就用大白话聊聊：胰岛素和C肽到底是啥关系？查它们能帮糖友解决啥问题？结果咋看才不踩坑？

先搞懂：胰岛素和C肽，是“同根生”的兄弟

胰岛素大家熟：胰岛β细胞产的“降血糖主力军”，由两条肽链拧在一起组成，血液里它一多，血糖就能慢慢降下来。

但很少有人知道：胰岛素不是“直接造出来的”。β细胞先合成“胰岛素原”这个“半成品”——就像没拆封的快递盒，里面裹着胰岛素的两条链，而把它们连起来的“胶带”，就是C肽（31个氨基酸组成的单链多肽）。

之后身体里的酶会“拆快递”：把胰岛素原分成两部分，一份是能降血糖的胰岛素，另一份就是C肽。关键是：拆1个胰岛素原，正好出1个胰岛素和1个C肽——它俩从同一个“源头”来，分泌量相等，所以C肽能间接看出β细胞到底能产多少“活性物质”。

这也是医生常把它俩放一起查的原因：胰岛素看“降血糖的实力”，C肽看“β细胞的底子”。

查胰岛素/C肽释放试验，对糖友有3个关键用处

所谓“释放试验”，就是让你空腹喝杯75g葡萄糖水，然后测服糖前、后0.5-3小时的胰岛素和C肽水平——看它们随血糖升高的变化曲线，就能摸透胰岛的“脾气”。

第一：分糖尿病类型，看胰岛“还剩多少力气”

不同糖尿病，曲线特点差很多：

• 正常人：服糖后胰岛素峰值是空腹的5-10倍，C肽是5-6倍，3-4小时回到空腹水平；

• 1型糖友：空腹胰岛素就比正常人低，喝了糖水也没反应，曲线低平没高峰；

• 2型糖友早期：空腹胰岛素可能正常，但曲线“爬得慢”，高峰延迟到1-2小时，3-4小时还降不下来；

• 成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）：曲线在1型和2型之间，而且β细胞功能会逐年快速衰退[整合原文依据]。

2022年《糖尿病分型诊断共识》还给了C肽的“判断标准”：刺激后C肽＜0.2nmol/L，说明胰岛功能很差；≥0.6nmol/L，更可能是2型糖尿病[原文依据]。

第二：看胰岛素抵抗有多严重

胰岛素抵抗的糖友，身体对胰岛素“不敏感”，β细胞得“超量干活”才能降血糖——所以胰岛素水平会偏高。

临床上按胰岛素水平分三级：

• 一般抵抗：空腹胰岛素20-70mU/L，服糖后峰值150-350mU/L；

• 严重抵抗：空腹超70mU/L，峰值超350mU/L；

• 极度抵抗：每天胰岛素用量超3U/kg，总量超300U[原文依据]。

要是空腹胰岛素超30mU/L，还得警惕遗传性胰岛素抵抗综合征。

第三：指导治疗，决定“用不用胰岛素”

C肽水平直接影响治疗方案：

• LADA患者：C肽＜0.3nmol/L，得按1型糖尿病打胰岛素；＞0.7nmol/L，可先试试口服药，但每6个月得复查C肽[原文依据]；

• 普通糖友：刺激后C肽＜0.2nmol/L，通常需要长期胰岛素治疗；要是C肽还不错，可能换口服药就行[原文依据]。

别慌！C肽低了，不一定是胰岛“没救了”

不少人看到C肽下降就慌：“是不是β细胞衰竭了？”其实未必——这3种情况可能“骗了你”：

1. 血糖太高或太低，都会“抑制”胰岛

血糖＜3.9mmol/L或＞13.9mmol/L时，β细胞会“暂时罢工”，C肽测出来自然偏低。医生一般会等血糖稳定在5-10mmol/L再查，结果才准[原文依据]。

2. 抽血标本溶血了

红细胞里有种“胰岛素降解酶”，要是抽血时标本溶血（血里混了红细胞碎渣），酶会分解胰岛素，导致胰岛素测值偏低——但它对C肽影响小，这也是C肽更“靠谱”的原因之一[原文依据]。

3. 得结合病程看，别只信单次结果

胰岛功能是慢慢变的：2型糖友早期C肽可能偏高，病程久了才逐渐下降。单次C肽低不算数，得随访复查，结合曲线变化才好判断[原文依据]。

最后提醒：这2个细节会影响结果，别忽略

想让检测准，除了控血糖、防溶血，还得注意：

1. 标本别放太久

C肽在普通采血管里只能稳定6小时，24小时就会明显降解；但用EDTA管（一种特殊采血管）装的全血，室温下能稳定24小时——抽血后记得让护士尽快送检[原文依据]。

2. 肾功能差的人，C肽可能“假性偏高”

约一半的C肽靠肾脏清除，肾功能衰竭时，C肽排不出去会在血液里堆积，测出来的数值可能比实际高——这种情况得让医生结合肾功能调整判断[原文依据]。

总的来说，胰岛素和C肽是评估胰岛功能的“黄金搭档”：一个看“当下的降糖能力”，一个记“β细胞的真实底子”。

要是你刚查完这俩指标，别只盯单个数值，记得让医生看曲线变化——结合血糖、病程这些细节，才能真正摸透胰岛的“状况”，让治疗更对症。

来源：健康十八点