天天吃药，病载却不下，可能是HIV耐药在“搞鬼”！

摘要：感染艾滋病后，很多患者需要长期服用抗病毒药物来控制病情。但你知道吗？艾滋病抗病毒药物可能会出现耐药问题，这就像一个隐藏的“定时炸弹”，给治疗带来不小的挑战。今天，咱们就一起来好好了解一下艾滋病抗病毒药物耐药，帮助大家更好地应对这个问题。

感染艾滋病后，很多患者需要长期服用抗病毒药物来控制病情。但你知道吗？艾滋病抗病毒药物可能会出现耐药问题，这就像一个隐藏的“定时炸弹”，给治疗带来不小的挑战。今天，咱们就一起来好好了解一下艾滋病抗病毒药物耐药，帮助大家更好地应对这个问题。

一、HIV 耐药到底是什么？

HIV耐药，简单来说，就是病毒在药物的作用下发生了变异，让原本有效的药物效果大打折扣，甚至完全没了作用。

对患者个人而言，耐药可不是小事。如果不及时调整治疗方案，药物就没办法好好抑制病毒复制，治疗效果会越来越差，病情也会越来越严重，甚至危及生命。从公众层面来看，耐药还会增加HIV耐药株的传播风险，给公共卫生带来巨大威胁，就像一颗“定时炸弹”，不知道什么时候就会“爆炸”。

二、为什么会出现 HIV 耐药？

01病毒自身的原因

HIV病毒是个“超级变变变”，它的变异性特别强，在复制过程中，就像一个调皮的孩子，总是容易出错，就算没有其他干扰因素，它自己也会时不时发生突变，为耐药埋下隐患。

02患者自身的原因

目前，很大一部分HIV耐药都和服药依性差，也就是不规范服药有关。有些感染者觉得自己没什么症状，就不把按时服药当回事，经常漏服、少服，或者随意中断治疗。还有些人因为药物有副作用，身体不舒服，就不能坚持治疗。这些不规范的服药行为，会让血液里的药物浓度一会儿高一会儿低，不稳定。病毒在这种不稳定的药物环境下，就会不断变异，耐药基因突变株越来越多，最后就产生了耐药性。

03药物的原因

在制定治疗方案时，如果选择的药物耐药屏障低，也就是药物抵抗病毒变异的能力比较弱，再加上患者不能好好服药，就很容易诱发耐药。从现在的临床情况来看，因为药物抗病毒效果低和耐药屏障低而产生的耐药，也需要大家提高警惕。

三、患者如何发现耐药？

HIV耐药的症状并不明显，没有什么典型的表现，所以这就需要HIV感染者主动定期去专业机构进行病毒载量监测，必要的时候还要进行耐药监测，这一点真的非常关键！

病毒载量检测是观察抗病毒治疗效果的重要指标，感染者每半年就需要定期做一次病毒载量检测。就像我们定期检查汽车的性能一样，通过病毒载量检测，我们就能知道抗病毒药物有没有把病毒“控制住”，有没有出现耐药的迹象。

四、如何预防耐药？

01开展耐药检测

新确诊的HIV感染者，在启动抗病毒治疗前，最好进行耐药检测。这样医生就能清楚地知道患者体内的病毒对哪些药物耐药，哪些药物还敏感，从而避免使用已经耐药或者可能耐药的药物。如果条件允许，建议一开始治疗就选择强效抑制病毒，并且具有高耐药屏障的药物，这样能获得更好的治疗效果，提高生活品质，减少耐药的发生，让长期治疗更成功。

02严格按医嘱服药

要想确保抗病毒治疗的效果，至少要保证95%以上的服药依从性。比如说，医生要求每月服药30次，按照95%的依从性来算，每个月漏服次数不能超过2次，只有这样，才能保证药物在体内持续发挥作用，把病毒“压制住”。大家一定要养成良好的服药习惯，定好闹钟，或者设置提醒，千万别因为一时疏忽，让病毒有了“可乘之机”。

03按时随访

定期检测病毒载量、CD4细胞计数等指标，这就像是给身体做“全方位体检”，能及时评价抗病毒治疗的效果，看看有没有出现抗病毒药物的不良反应，以及是否产生了病毒耐药性。一旦发现问题，就能及时更换药物，保证抗病毒治疗顺利进行。同时，大家也要做好自我管理，时刻关注自己身体各项指标的变化，如果发现数据趋势异常，或者病毒载量反弹等情况，一定要第一时间和主诊医生联系。

04日常与主诊医生保持联系

一定要及时告知主诊医生自己正在服用的其他药物以及保健品名称。因为抗病毒药物和其他药物可能会相互影响，不能同时服用。比如，服用比克恩丙诺（商品名必妥维）、多替拉韦、艾考恩丙替（商品名：捷扶康）等药物时，就不能和多价离子类（镁、铝、钙、抗酸剂等）药物一起吃。要是需要服用，也要间隔2小时以上。所以，为了避免药物相互作用影响治疗效果，大家一定要和医生保持沟通。