摘要：“又出血了……” 清晨，老李拿起牙刷刚刷了两下，泡沫里就泛起了血丝。其实，这种看似普通的口腔问题，对糖友而言可能暗藏危机 。
“又出血了……” 清晨，老李拿起牙刷刚刷了两下，泡沫里就泛起了血丝。其实，这种看似普通的口腔问题，对糖友而言可能暗藏危机 。
临床数据显示，糖尿病与口腔炎症存在显著关联。中山大学附属口腔医院牙周病科主任医师章锦才团队研究发现，糖尿病患者牙周炎患病率是普通人群的 2.5-3 倍；国家卫健委 2023 年《基层糖尿病防治管理指南》更指出，40.2% 的初发糖尿病患者在确诊前已出现牙龈红肿、出血等异常症状，这提示口腔健康异常可能是糖尿病及其血管并发症的早期信号。
糖友牙龈易发炎：
高血糖与细菌的 “狼狈为奸”
糖尿病患者牙龈反复发炎并非偶然，而是高血糖环境与口腔菌群相互作用的必然结果。
一方面，高血糖会导致唾液、龈沟液中葡萄糖浓度显著升高。《中华口腔医学杂志》2024 年研究数据显示，糖尿病患者唾液葡萄糖浓度达（1.950±0.179）mmol/L，是健康人群（0.953±0.124）mmol/L 的 2 倍以上。这种 “高糖环境” 为口腔致病菌（如牙龈卟啉单胞菌）提供了理想的繁殖条件，使其数量较健康人群增加 3-5 倍。
另一方面，长期高血糖会抑制免疫细胞（如中性粒细胞）的吞噬功能，降低机体对细菌的清除能力。这直接导致炎症难以愈合，形成 “细菌增殖 - 炎症加重 - 组织损伤” 的恶性循环。数据显示，糖尿病患者牙龈炎发生率高达 72%，较非糖尿病人群高出 2-3 倍（《中华老年口腔医学杂志》2024 年研究）。
口腔炎症伤血管：
从局部感染到全身危害
口腔与血管看似相距遥远，却通过血液循环形成紧密联系。口腔慢性炎症对血管的损伤，存在明确的病理传导路径：
细菌入血引发血管内皮损伤
口腔致病菌可通过牙龈出血处进入血液循环，其释放的脂多糖（LPS）等毒素会激活全身炎症反应。《循环研究》（Circulation Research）杂志 2023 年研究证实，80% 的急性心梗患者冠状动脉斑块中可检测到牙龈卟啉单胞菌的 DNA，且细菌数量与斑块稳定性呈负相关 —— 这意味着口腔细菌直接参与了血管斑块的形成与破裂。
炎症因子加剧代谢紊乱
牙龈炎症持续释放的白细胞介素 - 6（IL-6）、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）等炎症因子，会干扰胰岛素信号通路。《糖尿病护理》（Diabetes Care）研究显示，牙周炎患者的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）较健康人群升高 23%，且炎症控制后血糖水平可显著改善。
慢性炎症推高心血管风险
两者的协同作用形成 “高血糖 - 口腔炎症 - 血管损伤” 的恶性循环。美国心脏协会（AHA）2022 年 meta 分析显示，合并牙周炎的糖尿病患者，发生心肌梗死、脑卒中的风险分别是无牙周炎患者的 1.7 倍和 1.5 倍。
糖友护口腔、保血管
的 4 项核心措施
糖友需采取针对性措施，切断炎症与血管损伤的关联：
1、科学刷牙减少牙龈刺激
选择软毛牙刷（刷头直径≤0.8cm），采用巴氏刷牙法（刷毛与牙面呈 45° 角，轻柔震颤），每次不少于 3 分钟。研究显示，正确刷牙可使牙龈出血发生率降低 40%（《口腔医学研究》2023 年）。
2、强化餐后口腔清洁
餐后 30 分钟内用温水或 0.9% 生理盐水漱口 30 秒，能减少口腔细菌滋生；牙缝≥0.5mm 者，每日需用牙线清理邻面菌斑，降低龈沟内细菌浓度。
3、定期口腔专业干预
每 6 个月进行 1 次牙周检查，发现牙周袋深度≥3mm 时及时进行洁治（洗牙）。《中华口腔医学杂志》指南指出，糖尿病患者接受规范牙周治疗后，糖化血红蛋白（HbA1c）可降低 0.5%-0.8%。
4、严格控制血糖筑牢防线
将空腹血糖控制在 4.4-7.0mmol/L、餐后 2 小时血糖＜10.0mmol/L，能显著降低唾液葡萄糖浓度，抑制细菌繁殖。临床数据显示，血糖达标者的口腔炎症复发率较未达标者降低 58%。
口腔健康是糖友心脑血管健康的 “第一道防线”。从今天起，把口腔护理纳入糖尿病综合管理体系，才能真正实现 “护口腔即护血管” 的目标。
来源：糖尿病管理团队
