摘要：溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis, UC）是一种慢性非特异性炎症性肠病，主要累及结肠和直肠黏膜。患者常因反复腹泻、腹痛、血便等症状影响生活质量。本文将从病因、临床表现、治疗、预后和饮食建议等方面，带您全面了解这一疾病。

溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis, UC）是一种慢性非特异性炎症性肠病，主要累及结肠和直肠黏膜。患者常因反复腹泻、腹痛、血便等症状影响生活质量。本文将从病因、临床表现、治疗、预后和饮食建议等方面，带您全面了解这一疾病。

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病因及临床表现

1.溃疡性结肠炎的病因

溃疡性结肠炎的确切病因尚未完全明确，目前认为与以下因素相关：

• 遗传因素：约10%-20%的患者有家族史，某些基因（如IL23R、HLA基因）与发病相关。

• 免疫异常：肠道免疫系统过度激活，攻击自身肠道黏膜，导致炎症。

• 环境因素：高脂饮食、吸烟（可能与疾病恶化相关）、抗生素滥用等可能诱发疾病。

• 肠道菌群失调：肠道微生物组成改变可能参与炎症反应。

2. 临床表现

• 典型症状：

- 腹泻：黏液脓血便最常见，轻者每日2-4次，重者可达10次以上。

- 腹痛：多为左下腹隐痛或绞痛，排便后可能缓解。

- 里急后重：便意频繁但排便量少。

• 全身症状：发热、乏力、体重下降（中重度患者常见）。

• 肠外表现：关节炎、结节性红斑、虹膜炎、原发性硬化性胆管炎等。

• 严重并发症：中毒性巨结肠、肠穿孔、大出血（需紧急处理）。

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治疗方法

1. 药物治疗

根据病情轻重选择阶梯治疗方案：

• 轻度至中度：

氨基水杨酸类药物（如美沙拉嗪）：一线药物，用于诱导和维持缓解。

局部治疗：栓剂或灌肠剂（适用于直肠型或左半结肠型）。

• 中重度或难治性病例：

糖皮质激素（如泼尼松）：短期控制急性炎症，长期使用需警惕副作用。

免疫抑制剂（如硫唑嘌呤、环孢素）：用于激素依赖或无效者。

生物制剂（如抗TNF-α单抗、乌司奴单抗）：针对特定炎症通路，疗效显著但费用较高。

2. 手术治疗

约20%-30%患者最终需手术，适应症包括：

• 大出血、肠穿孔、中毒性巨结肠等急症。

• 长期药物无效或癌变风险高。

• 术式多为全结肠切除+回肠储袋肛管吻合术（IPAA）。

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预后

• 总体可控：多数患者通过规范治疗可长期维持缓解，但可能反复发作。

• 癌变风险：病程超过10年、全结肠受累者需定期结肠镜监测（每1-2年一次）。

• 生活质量：积极治疗者通常可正常工作和生活，但需避免过度劳累、感染等诱因。

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1. 基本原则

• 急性发作期：低纤维、低渣饮食（如米粥、面条、蒸蛋），减少肠道刺激。

• 缓解期：逐步增加膳食纤维（如香蕉、南瓜），但需观察个体耐受性。

• 避免诱发食物：辛辣、酒精、咖啡因、乳制品（部分患者存在乳糖不耐受）。

2. 营养支持

• 补充蛋白质：选择鱼肉、鸡肉、豆腐等易消化来源。

• 纠正贫血：增加含铁食物（如瘦肉、菠菜）或口服铁剂。

• 保持水电解质平衡：腹泻频繁时注意补水，必要时口服补液盐。

3. 个性化调整

• 记录饮食日记，识别自身敏感食物（如坚果、高糖食物）。

• 必要时咨询营养师，制定个体化方案。

结语：

溃疡性结肠炎虽无法根治，但通过规范治疗、定期随访和科学饮食管理，患者完全可以实现长期缓解。早诊断、早干预是关键！如果您或家人出现疑似症状，请及时就医，避免延误病情。

来源：东升健康说