摘要：腹部脂肪堆积显著增加腹腔内压力，进而压迫胃部，导致胃内压升高，更容易克服食管下括约肌（LES）的压力，使胃内容物反流。研究显示，体重指数（BMI）升高与GERD风险呈正相关，减轻体重可显著改善症状。
胃食管反流病
1.肥胖（尤其是腹型肥胖）
腹部脂肪堆积显著增加腹腔内压力，进而压迫胃部，导致胃内压升高，更容易克服食管下括约肌（LES）的压力，使胃内容物反流。研究显示，体重指数（BMI）升高与GERD风险呈正相关，减轻体重可显著改善症状。
“三高”
2.食管裂孔疝
胃的一部分（通常是胃底）通过膈肌上的食管裂孔向上突入胸腔。这会破坏食管下括约肌（LES）的正常解剖位置和功能，削弱其抗反流屏障作用，是GERD最重要的解剖学因素之一。有研究统计，在胃食管反流病中约有50%-94%的患者合并有食管裂孔疝。
食管裂孔疝
3.妊娠
（1）激素影响：孕激素水平升高可导致食管下括约肌（LES）张力降低（松弛）。
（2）机械压迫：随着子宫增大，腹腔内压力升高，压迫胃部。
（3）胃排空延迟：孕激素也可能影响胃蠕动，妊娠中晚期尤为常见，分娩后症状通常缓解。
胃食管反流病
4.吸烟者
（1）降低LES压力： 尼古丁等成分可直接松弛食管下括约肌（LES）。
（2）减少唾液分泌：唾液是弱碱性，有助于中和反流的胃酸。吸烟减少唾液分泌，削弱食管的化学清除能力。
（3）损害食管粘膜：烟草烟雾中的有害物质可损伤食管粘膜的防御能力。
戒烟
5.特定饮食习惯者
a.食物：高脂食物、油炸食品、巧克力、薄荷、洋葱、大蒜、柑橘类水果、番茄及番茄制品、辛辣食物。
B.饮料：咖啡（含咖啡因/无咖啡因）、浓茶、碳酸饮料、酒精（特别是红酒、白酒）。
（1）降低LES压力： 如脂肪、巧克力、薄荷、酒精、咖啡因等。
（2）刺激胃酸分泌：如咖啡、茶、酒精、辛辣食物等。
（3）直接刺激食管粘膜：如酸性食物（柑橘、番茄）、辛辣食物。
（4）增加胃内容物体积/延迟排空： 如高脂、大餐、碳酸饮料（产气）。
饮食
6.不良生活习惯者
（1）餐后立即平卧或弯腰：重力作用消失或腹压增加，易导致反流。
（2）睡前2-3小时内进食： 胃内容物未充分排空即平卧，增加反流机会。夜间胃酸分泌也有生理性高峰。
（3）暴饮暴食：胃过度充盈，增加胃内压力，超过LES压力。
（4）穿着过紧衣物（尤其腰带、塑身衣）：增加腹压。
胃食管反流病
7.某些疾病患者
（1）硬皮病（系统性硬化症）：累及食管平滑肌，导致食管蠕动减弱（清除反流物能力下降）和食管下括约肌（LES）功能不全。
（2）糖尿病（尤其病程长、控制不佳者）: 可导致“糖尿病性胃轻瘫”，即胃排空延迟，胃内容物滞留时间延长，增加反流机会和胃内压力。
（3）哮喘：GERD可诱发或加重哮喘（微量误吸、迷走神经反射）；某些哮喘药物（如茶碱、β2受体激动剂）可能降低LES压力；哮喘发作时胸腔内压变化大也可能促进反流，呈“双向关系”。
（4）干燥综合征：唾液分泌显著减少，削弱食管对反流酸的化学清除能力。
（5）Zollinger-Ellison综合征：胃泌素瘤导致胃酸分泌极度亢进，反流物酸度极高，极易损伤食管。
GERD
8.长期服用某些药物者
（1）明确降低LES压力的药物：
a钙通道阻滞剂（如硝苯地平、氨氯地平等）
b硝酸酯类药物（如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等）
c抗胆碱能药物（如阿托品等）
d苯二氮卓类镇静催眠药（如地西泮等）
e茶碱类药物（如氨茶碱等）
f孕激素（如避孕药类等）
（2）直接损伤食管粘膜的药物：
a双膦酸盐（如阿仑膦酸钠）
b铁剂
c钾剂
d抗生素（如多西环素）
e非甾体抗炎药（NSAIDs，如阿司匹林、布洛芬等）
“红”十字
9.年龄因素
老年人：可能与食管蠕动能力随年龄增长有所减弱（清除能力下降）、唾液分泌减少、LES功能可能轻度退化、合并其他疾病或用药增多有关。食管裂孔疝在老年人群中也更常见。
10.遗传易感性
有GERD家族史的人群患病风险增加，提示存在一定的遗传背景，可能涉及控制LES功能、食管蠕动、胃酸分泌或痛觉感知的相关基因。此外，Barrett食管和食管腺癌也有家族聚集现象。
定风波
总之，胃食管反流病的发生主要是因为“守门员”（食管下括约肌/LES）太松或压力不足，或者胃内压力太大（腹压高、胃排空慢、吃太饱），或者食管自身清除反流物的能力太差。
如果您有以下情况，要格外注意：即体重超标（尤其肚子大）；有“胃跑到胸腔里”（食管裂孔疝）的情况（需医生诊断）；正在怀孕（尤其孕中晚期）；有吸烟习惯；爱吃油腻、甜食、辛辣、酸的食物，爱喝咖啡、浓茶、碳酸饮料、酒，或者经常吃太饱、吃夜宵；习惯吃完饭就躺下或睡觉；患有硬皮病、长期糖尿病（胃动力差）、哮喘、口干症等；长期服用某些药物（如一些降压药、心脏药、安眠药、止痛药、治疗骨质疏松的药等-具体要咨询医生）；年纪较大；家里有亲人也有反酸烧心的问题。
胃食管反流病
给有这些情况的人群的建议！
（1）调整生活方式是基石。
（2）减重：超重、肥胖人群需减重，即使减掉少量体重也有帮助。
（3）戒烟：至关重要。
（4）饮食调整：识别并避免诱发自己症状的食物；少食多餐；避免睡前2-3小时进食；避免暴饮暴食。
（5）抬高床头：睡觉时垫高床头（不是仅仅垫高枕头，可用床脚垫块或楔形枕），利用重力减少夜间反流。
（6）穿着宽松：避免紧身衣裤勒住腹部。
（7）餐后活动：饭后保持直立位至少30分钟，避免立即平卧或弯腰。
（8）注意用药：告知医生自己存在胃食管反流病，评估正在服用的药物中是否有诱发或加重反流的，必要时在医生指导下调整（切勿自行停药）。
（9）及时就医：如果出现频繁烧心、反酸，尤其是伴随吞咽困难、吞咽疼痛、体重下降、贫血、呕血、黑便等“报警症状”，或症状严重影响生活、常规药物控制不佳，务必及时就医，进行必要检查（如胃镜）排除并发症或其他疾病。
胃食管反流病
来源：洪山爱尔