守护母婴健康：艾滋病、梅毒、乙肝防治与消除母婴传播

摘要：艾滋病、梅毒、乙肝（简称“三病”）是严重危害人类健康的传染病，在生活中，我们常常对它们心怀恐惧，却又缺乏足够的了解。今天，就让我们一起走进“三病”的世界，揭开它们神秘的面纱，学习如何有效预防，守护自己和家人的健康。

艾滋病、梅毒、乙肝（简称“三病”）是严重危害人类健康的传染病，在生活中，我们常常对它们心怀恐惧，却又缺乏足够的了解。今天，就让我们一起走进“三病”的世界，揭开它们神秘的面纱，学习如何有效预防，守护自己和家人的健康。

艾滋病、梅毒和乙肝均可通过母婴传播感染新生儿，严重威胁母婴健康，实现消除“三病”母婴传播，是预防和减少儿童新发感染的重要战略行动，意义重大。2014年，世界卫生组织（WHO）发布《关于消除艾滋病病毒和梅毒母婴传播全球认证和标准的指南》，呼吁全球各国共同努力消除艾滋病和梅毒的母婴传播，保障母婴安全。我国积极响应号召，率先提出消除艾滋病、梅毒和乙肝三种疾病母婴传播，并计划于2026年向WHO提交认证申请。到2025年，艾滋病母婴传播率下降至2%以下，先天梅毒发病率下降至50/10万活产及以下，乙肝母婴传播率下降至1%及以下。

让我们深入认识艾滋病、梅毒、乙肝这三种疾病，以及我们该如何预防。

一、“三病”的共同特点

艾滋病、梅毒、乙肝，这些令人谈之色变的传染性疾病，主要通过性接触、血液以及母婴这三种途径传播。

艾滋病病毒如同一个狡猾且凶狠的“杀手”，专门攻击人体免疫系统中至关重要的CD4T淋巴细胞，大量破坏该细胞，使人体的免疫功能逐步丧失。一旦免疫系统崩溃，各种伺机而动的疾病便会乘虚而入，患者极易遭受各类感染，还可能引发恶性肿瘤，病死率居高不下。

梅毒由梅毒螺旋体引发，是一种慢性的性传播疾病。倘若病情发展至晚期，梅毒螺旋体就会如同脱缰的野马，肆意侵犯心脏、大脑等重要器官，引发心血管梅毒、神经梅毒等严重并发症，对患者的生命健康构成极大威胁。

乙肝则是由乙型肝炎病毒感染所导致的常见传染性肝病。部分乙肝感染者可能会逐渐发展为慢性乙肝，长期的肝脏炎症犹如一场缓慢的“侵蚀战”，持续损害肝脏，最终可能导致肝硬化，甚至恶化为肝癌。

对于孕产妇群体而言，感染艾滋病、梅毒或乙肝更是雪上加霜。这些病毒或梅毒螺旋体能够在妊娠、分娩过程中，如同隐秘的“偷渡者”，通过母婴传播途径传染给胎儿，进而导致一系列不良妊娠结局，如流产、稽留流产、死胎、早产、低出生体重等。更令人痛心的是，这还可能造成儿童感染艾滋病或梅毒，给孩子的一生带来沉重的负担。

不过，大家无需过度恐慌。在医学飞速发展的今天，只要我们积极掌握正确的预防知识，在日常生活中采取有效的防护措施，比如正确使用安全套、避免不必要的注射和输血等，并且定期及时地进行检测，一旦发现感染，迅速接受规范治疗，就能够在很大程度上有效预防和控制这些疾病的传播与发展。

二、让我们具体介绍一下艾滋病、梅毒和乙肝。

艾滋病（AIDS）：

由艾滋病病毒（HIV）引发，这种病毒会攻击人体免疫系统，使得人体逐渐失去抵抗疾病的能力。感染早期可能没有明显症状，或者仅出现类似感冒的症状，如发热、咽痛、盗汗、呕吐、腹泻、皮疹等。随着病情发展，免疫系统严重受损，会出现各种机会性感染和肿瘤相关症状，如长期发热、慢性腹泻、体重快速下降、反复感染、皮肤病变、肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤等。

关于HIV与母婴传播的注意事项

感染HIV的母亲，在怀孕、生产或是母乳喂养的过程中，都存在将病毒传给胎儿或婴儿的风险。因此，计划怀孕或已怀孕的女性，必须高度重视艾滋病的筛查与预防工作。

所有孕产妇在孕早期或首次做产前检查时，都能享受一次免费的艾滋病筛查服务。若初筛结果出现异常，还可免费进行确诊检测，以此明确是否感染HIV。

对于感染艾滋病的孕产妇，可免费获得抗艾滋病病毒药物，并且在指定医疗机构接受治疗期间，相关检测、终止妊娠及住院分娩的费用均可减免。其新生儿出生后，需尽早开始预防性用药，同样能享受免费的抗艾滋病病毒药物治疗。为预防机会性感染，建议采取人工喂养，会免费定量派发奶粉，同时要杜绝混合喂养。此外，新生儿需到医院进行早期诊断和定期复查，还能享受免费的儿童随访服务。

关于梅毒的相关信息

梅毒是由梅毒螺旋体引发的慢性性传播疾病，其病程较长，症状复杂多变，可累及全身各个器官。

传播途径：

主要通过性接触传播；

少数情况下，接触感染者的皮肤黏膜病变（如硬下疳、皮疹）或血液也可能传播；

母婴传播：感染梅毒的孕妇可能通过胎盘将螺旋体传给胎儿，进而导致流产、死胎、早产、新生儿畸形、发育迟缓、先天梅毒等严重后果；分娩时，新生儿经产道也可能被感染。

梅毒是可以治愈的。只要感染梅毒的孕产妇及新生儿采取规范的干预措施，完全有机会预防母婴传播，生育健康的宝宝。

所有孕产妇在孕早期或首次产前检查时都应进行梅毒筛查，且可享受一次免费筛查。感染梅毒的孕产妇需在医生指导下尽早开始规范治疗，治疗药物免费；治疗期间需每月复查非梅毒螺旋体血清学以判断疗效，必要时需再次进行一个疗程的治疗。

梅毒感染孕产妇所生的新生儿，出生后需立即进行梅毒感染相关检测并接受预防性治疗。对于无法明确诊断为先天梅毒的儿童，要定期随访和检测；确诊为先天梅毒的儿童，则需及时进行规范治疗。

关于乙型肝炎（乙肝）的相关信息

乙肝由乙型肝炎病毒（HBV）引起，主要损害肝脏，部分感染者会成为慢性携带者或发展为慢性肝炎，进而增加肝硬化和肝癌的发病风险。

母婴传播是我国乙肝最主要的传播方式之一，主要发生在分娩过程中，少数也可能在宫内感染。

接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效、最经济的方法。新生儿出生后24小时内接种第一针乙肝疫苗至关重要，之后按照0、1、6月的程序完成三针接种，可获得长期有效的保护。成人若未接种或未全程接种乙肝疫苗，建议及时补种。

乙肝病毒表面抗原阳性的孕产妇所生新生儿，在分娩所在医院可免费注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，能有效阻断母婴传播。

所有孕妇都需进行乙肝筛查，且可享受一次免费的乙肝筛查检测。

治疗现状：成人急性乙肝感染大多能自愈；慢性乙肝目前虽难以完全根治，但已有效果良好的抗病毒药物，部分药物由国家免费提供，可长期控制病毒复制，延缓肝病进展，降低肝癌风险。慢性乙肝患者需定期复查肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声等指标，并严格遵医嘱接受治疗。

三、预防措施

筑牢防线，远离“三病”威胁

在传染病的范畴中，艾滋病、梅毒和乙肝（简称“三病”）犹如潜伏的“健康杀手”，严重威胁着人们的生命健康与生活质量。它们主要通过性接触、血液以及母婴这三种途径传播，其中母婴传播对下一代的健康影响巨大。但只要我们积极采取科学有效的预防措施，就能在很大程度上降低感染风险，为自己和家人的健康保驾护航。

1. 严守性行为安全关：安全套作为预防性传播疾病的“第一道防线”，作用不容小觑。在进行性行为时，务必正确且全程使用质量合格的安全套，无论是阴道性交、肛交还是口交，这一措施都能显著降低感染性病的风险。同时，减少性伴侣数量，保持单一、忠诚的性伴侣关系，避免涉足多性伴和不安全性行为，从源头减少病毒接触的机会。

2. 坚决向毒品说“不”：吸毒行为与“三病”传播紧密相连，共用注射器更是高危中的高危。注射器在反复使用过程中，极易造成病毒在吸毒者之间传播。我们要深刻认识到毒品的危害，时刻保持警惕，坚守“珍爱生命，远离毒品”的信念，守护好自己的健康。

3. 确保医疗行为安全：无论是就医、注射还是输血，都应选择正规医疗机构。正规医院拥有严格的血液安全检测体系和规范的医疗器械消毒流程，能有效降低感染风险。同时，要避免在非正规场所进行纹身、穿耳、针灸等操作，这些场所的卫生条件往往难以保证，器械消毒不彻底，可能成为病毒传播的“温床”。

4. 紧抓母婴阻断关键环节：婚前、孕前以及孕期进行“三病”检测至关重要。对于感染“三病”的孕产妇而言，接受规范治疗和干预刻不容缓。比如感染艾滋病的孕妇，通过服用抗病毒药物、选择合适的分娩方式以及避免母乳喂养等措施，可以极大地降低宝宝的感染风险，为新生命的健康诞生奠定基础。

5. 充分利用疫苗预防手段：乙肝疫苗是预防乙肝最经济、最有效的方式。新生儿应在出生后24小时内尽快接种第一针乙肝疫苗，并按照0、1、6月的程序完成全程三针接种，以此获得长期有效的保护。对于未免疫人群，也建议尽早补种。虽然目前艾滋病和梅毒尚无有效的疫苗，但乙肝疫苗的广泛接种，已经显著降低了我国乙肝的发病率。

6. 杜绝共用个人物品：牙刷、剃须刀、刮眉刀等个人用品，在使用过程中可能会接触到血液，即使是微小的伤口，也可能成为病毒入侵的“入口”。因此，要坚决避免与他人共用这些物品，降低因间接接触导致病毒传播的可能性。

7. 主动检测，及时治疗：如果存在感染“三病”的风险，或者怀疑自己可能感染，主动进行检测是对自己和他人负责的重要体现。国家为大众提供了免费的艾滋病、梅毒咨询检测服务，乙肝检测也十分便捷。早期发现疾病，就能更早地开展治疗，治疗效果也会更好。通过及时有效的治疗，可以控制病情发展，提高生活质量，减少疾病对身体的损害。

四、消除艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播知识问答

1. 所有孕产妇在孕期都能享受一次免费的艾滋病、梅毒和乙肝筛查及咨询服务吗？

答：是的。

2. 若夫妻中一方感染了艾滋病病毒，是否可以自然受孕生育孩子？

答：如果感染艾滋病病毒的一方坚持接受抗病毒治疗，且病毒载量持续控制在检测不到的水平，同时双方已排除其他性传播疾病，那么在专业医生的指导下，可以选择在女性排卵期进行自然受孕。

3. 夫妻中一方感染艾滋病病毒（HIV），选择自然受孕时，如何降低HIV的传播风险？

答：感染HIV的伴侣需接受抗病毒治疗，使病毒载量降至50拷贝／ml以下；选择女性排卵期同房，以提高受孕成功率，减少无保护措施的同房次数；为进一步降低风险，未感染的一方可选择服用暴露前后的预防药物。

4. 出生时艾滋病病毒（HIV）抗体呈阳性的孩子可以接种疫苗吗？

答：可以接种灭活疫苗，如乙肝疫苗、百白破疫苗等；但卡介苗、脊灰减毒活疫苗等活疫苗或减毒活疫苗需暂缓接种，需待排除儿童感染HIV后，方可正常接种；若明确儿童感染HIV，则禁止接种任何活疫苗或减毒活疫苗。

5. 向艾滋病患者的配偶告知病情时，应遵循哪些基本原则？

答：告知配偶的核心原则是最大限度减少艾滋病对人类健康的危害。既要依法履行告知义务，又要注重方式方法；既要尊重感染者的权益，也要维护社会公众利益。若经过反复动员，感染者仍拒绝告知配偶，需向其说明：因未告知导致配偶感染艾滋病病毒的，需承担相应法律责任。

6. 孕期发现感染梅毒，应在什么时候开始治疗？