摘要:“医生,我失眠好几年了,安眠药吃多了,感觉越来越没效果,还怕上瘾,有什么更安全的药吗?”这是在门诊中常常会听到的一句话。睡不好,已经成了现代人最常见的健康困扰之一。
“医生,我失眠好几年了,安眠药吃多了,感觉越来越没效果,还怕上瘾,有什么更安全的药吗?”这是在门诊中常常会听到的一句话。睡不好,已经成了现代人最常见的健康困扰之一。
数据显示,中国成年人中每5人就有1人存在不同程度的睡眠障碍,尤其是中老年人、职场白领、焦虑人群,长期失眠几乎成了“标配”。
很多人为了睡个好觉,吃遍了各种“褪黑素”、“中成药”、“助眠饮料”,甚至靠酒精、安眠药助眠,结果越吃越依赖,副作用也越来越明显。在这样的背景下,一种“听起来不熟,但效果稳定、依赖性低”的药物——曲唑酮,悄悄走进了医生的视野。
曲唑酮,原本是一种抗抑郁药,属于“5-羟色胺再摄取抑制剂及受体调节剂”(SARI类),但在临床使用中发现,它具有明显的镇静、诱导睡眠的作用,尤其在低剂量时,对提升睡眠质量、安全性高、成瘾风险低,受到了越来越多医生的重视。
在《中国成人失眠诊断与治疗指南(2023版)》中,曲唑酮被正式列为“治疗失眠的二线用药”,特别适用于对传统安眠药耐受或担心依赖的人群。
比起苯二氮卓类(如艾司唑仑、阿普唑仑等),“曲唑酮不容易让人上瘾”,这一点极具吸引力。这个优势背后是它的药理机制:它不直接作用于GABA受体,而是通过调节脑内5-羟色胺(5-HT)通路,带来轻柔的镇静和抗焦虑作用。
也就是说,它不是“硬把你拍晕”,而是“温柔地让你放松”,让大脑自然进入睡眠状态。
更让人惊喜的是,曲唑酮对“入睡困难+早醒”的人群效果尤为明显,还能改善因焦虑、抑郁导致的睡眠障碍。2024年一项发表于《中华神经医学杂志》的研究发现,连续服用曲唑酮4周的失眠患者,睡眠潜伏期平均缩短36分钟,夜间觉醒次数减少40%,且停药后无明显反跳性失眠。
再好的药也不是“想吃就吃的万能药”。曲唑酮虽有优势,但服用时也必须注意以下8个关键点:
1.必须在医生指导下使用。曲唑酮属于处方药,剂量因人而异,不能自行购买、随意加减。它在低剂量(25-100mg)时主要用于助眠,高剂量(150-400mg)时才有抗抑郁作用,剂量用错,可能适得其反。
2.睡前30分钟服用效果更好。曲唑酮起效时间通常为30-60分钟,建议在晚上固定时间服药,配合规律作息,有助于建立稳定的生物钟。
3.避免与酒精同服。酒精会增强中枢抑制效应,与曲唑酮合用可能出现过度镇静、意识模糊、跌倒等风险,尤其是老年人群更应谨慎。
4.服药初期可能有轻微头晕、乏力。部分患者在服用初期会出现白天嗜睡、起床头晕的情况,一般2-3天内可适应,如症状持续应及时回访医生调整剂量。
5.注意低血压风险。曲唑酮可能引起体位性低血压,特别是老年人、心血管疾病患者,起床时应缓慢动作,避免头晕摔倒。
6.不建议孕妇及哺乳期妇女使用。尽管目前尚无明确研究显示曲唑酮对胎儿有害,但出于安全考虑,这类人群应避免使用。
7.不宜长期依赖。虽然曲唑酮的依赖性远低于传统安眠药,但长期用药仍应定期评估,结合睡眠行为治疗、心理干预等非药物手段,逐步减量或停药。
8.存在其他基础疾病时需特别评估。如患有癫痫、肝功能异常、严重心律失常等,应在医生全面评估后慎重用药。
近年来,曲唑酮在老年失眠人群中的应用越来越广泛。老年人对传统安眠药敏感,副作用明显,而曲唑酮在低剂量使用时,镇静作用温和,对认知影响小,不会加重记忆障碍,是一个相对安全的选择。
2023年上海市精神卫生中心的一项临床观察研究也指出,曲唑酮在老年失眠患者中的耐受性良好,未发现明显药物依赖或认知恶化。
从医生角度看,失眠并不是“简单的睡不着”,它往往是焦虑、抑郁、生活压力等多重因素交织的结果,尤其在慢性失眠患者中,单纯靠吃药治标不治本。曲唑酮的出现,提供了一个较为温和、可控的药物选项,但更重要的,是建立健康的睡眠机制,包括:
· 睡前1小时远离手机蓝光;
· 每天固定起床时间,即使前一晚没睡好;
· 睡前避免咖啡、浓茶、吸烟;
· 睡前泡脚、听轻音乐、做冥想放松;
· 热牛奶、香蕉等助眠食物也可以尝试。
失眠不是一天形成的,恢复也需要耐心。药物只是桥梁,生活方式才是根基。而曲唑酮,正是这个桥梁中,相对安全、依赖性低的一种选择。
如果你或你的家人正被失眠困扰,不妨了解一下曲唑酮这个“低调但实用”的药物。任何药物都不是万能,真正的好睡眠,还是要靠综合管理、科学干预。
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参考文献:
[1]中华医学会神经病学分会.中国成人失眠诊断与治疗指南(2023年版)[J].中华神经医学杂志,2023,22(1):1-15.
[2]刘红,陈静,王琳.曲唑酮治疗失眠症的临床研究进展[J].中国现代医生,2024,62(11):112-115.
[3]孙雪芹,杨林,郑云.曲唑酮在老年失眠患者中的安全性与疗效观察[J].中华老年医学杂志,2023,42(6):604-608.
来源:健康大实话