摘要：在世界人口老龄化日益加剧的今天，一个令人深思的现象愈发明显：在欧美发达国家，年迈的老人依然能够出门散步、锻炼身体、参与社交活动，而在我国，大量老年人却长期卧床，生活无法自理，甚至完全依赖家庭照料或机构护理。

在世界人口老龄化日益加剧的今天，一个令人深思的现象愈发明显：在欧美发达国家，年迈的老人依然能够出门散步、锻炼身体、参与社交活动，而在我国，大量老年人却长期卧床，生活无法自理，甚至完全依赖家庭照料或机构护理。

这一反差背后的根源，绝不仅仅是“体质差异”那么简单。从疾病防控、康复管理、医疗体系到健康观念，这一切都值得我们重新审视。

“卧病在床”，并非一种具体的疾病，而是一种健康状态的终极体现。当人因疾病、伤残、衰弱等原因，无法自主完成日常活动时，就进入了“长期卧床”的状态。

医学上，将此类情况归为功能障碍或失能状态。失能的形成往往不是一朝一夕，而是多个慢性疾病、生活方式不健康及康复不及时等因素叠加的结果。

我国近年来慢性病发病率持续上升，国家卫健委公布的数据显示，截至2023年，全国约有4000万失能或半失能老人，其中超过60%为长期卧床状态。

而在德国、瑞典、荷兰等国家，同样老龄化程度较高，但长期卧床老人比例却不足15%。

这不仅反映出医疗体系的差异，更是社会健康理念、康复模式与预防体系的巨大鸿沟。

从医学角度分析，造成老人长期卧床最常见的原因包括脑卒中后遗症、骨折、帕金森病、阿尔茨海默病、慢性心肺疾病、恶性肿瘤晚期等。

这些疾病一旦控制不当，极易诱发并发症，如压疮、肺炎、深静脉血栓等，进一步加重病情，形成恶性循环。

在疾病的定义上，医学界通常将其划分为急性病与慢性病、传染性疾病与非传染性疾病。欧美国家对非传染性慢性病的管理尤为重视，强调早筛查、早干预、全过程康复。

而我国居民对慢病的认知仍然不足，很多人直到出现严重并发症时才就医，错失了最佳干预时机。

此外，慢病的传播途径虽不具传染性，但通过家庭生活方式、饮食习惯和代谢风险因素“代际传递”，也正在成为一种“隐性流行”。

以脑卒中为例，这是我国导致老人卧床的主要原因之一。

卒中后的典型症状包括偏瘫、语言障碍、吞咽困难、意识障碍等，若未系统康复，极易形成终身残疾。

而欧美国家对卒中康复有着系统化流程，患者住院后即刻启动“早期康复”，包括物理治疗、作业治疗、语言治疗等，最大限度恢复功能。

而国内多数患者出院后即回家，康复治疗断断续续甚至中断，导致功能恢复严重滞后。

在治疗方面，欧美国家的“康复即治疗”理念深入人心，康复并非等病情稳定后才开始，而是与治疗同步进行。

以德国为例，医保制度支持患者在出院后进入专业康复机构或接受居家康复服务，确保康复过程连续、系统。

而在我国，由于医疗资源配置不均、康复专业人员短缺以及医保支持有限，大量患者在急性治疗后即陷入“康复无门”的困境，功能退化加剧。

对于长期卧床病人，康复过程需要遵循“促进功能恢复、预防并发症、提升生活质量”的三大目标。康复训练应包括肌力恢复、关节活动度保持、日常生活能力训练，以及心理支持。

康复过程中需要注意防止压疮发生，定时翻身、保持皮肤干燥、使用减压床垫等措施至关重要。饮食方面需保障足够蛋白质和热量摄入，避免营养不良影响组织修复。

在预防方面，欧美国家高度重视健康促进与疾病预防。例如，芬兰早在20世纪70年代就启动了“北卡雷利亚项目”，通过社区干预大幅降低了心血管病发病率。

我国近年来也在积极推进“健康中国2030”战略，强调“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。但在落地层面，仍需加强全人群健康教育、家庭医生签约服务、慢病管理平台建设等工作。

饮食管理是预防慢病的关键。欧美老人普遍重视营养均衡，摄入充足蔬果、高膳食纤维、优质蛋白，同时限制高糖高盐高脂食品。

而我国部分地区仍存在高油高盐饮食习惯，加之老年人牙口不好、营养吸收差，更易导致肌少症、骨质疏松等问题。

运动是保持老年人功能独立的核心措施。

欧美国家社区内普遍设有老年健身房、康复中心、步道等设施，老年人坚持每日步行、骑行、游泳等低强度有氧运动，有助于心肺功能提升、肌肉强化、跌倒预防。

相较而言，我国老年人运动意识相对薄弱，部分人甚至将“静养”视为健康，殊不知“静”反而加重退化。

从科研角度看，近期国内外多项研究表明，肌少症（老年肌肉量减少）是导致老人失能的重要因素。

2024年《中华老年医学杂志》刊文指出，我国65岁以上老人中约有30%患有不同程度的肌少症。该病可通过力量训练、补充维生素D与蛋白质摄入等手段有效逆转。

此外，智能康复机器人、可穿戴康复设备、家庭远程康复系统等新技术，也正在成为支持老人康复的重要工具。

针对家庭护理，需特别强调急救技能与护理常识的普及。如老人突发意识丧失，应立即判断呼吸脉搏、启动心肺复苏，并拨打120；

如出现吞咽困难，应采取正确喂养姿势，防止误吸；每日观察老人皮肤变化，预防压疮；为卧床老人每日进行关节被动活动，避免肌肉挛缩。

总结本文观点，改善我国老人“卧病在床”现象，必须从预防、治疗、康复、护理四个维度协同推进。

国家应加强政策支持与资源配置，构建医康养结合的照护体系；医疗机构应强化康复医学科建设；

家庭成员应具备基本的护理知识与健康管理能力；每一位公民都应树立“预防大于治疗”的健康理念。

具体建议如下：

每天坚持30分钟以上低强度运动，如步行、太极、慢跑等，延缓肌肉退化；

合理膳食，三餐规律，蛋白质摄入应占每日总能量的15%-20%，适量补充钙和维生素D；

定期体检，尤其关注血压、血糖、血脂、骨密度等指标，做到早发现、早干预；

积极参与社区健康活动，增强社交与心理健康，预防老年抑郁与孤独；

重视康复训练，疾病后应及时接受专业康复评估与治疗，避免功能丧失；

学习基本护理技能，如翻身拍背、防压疮、误吸处理、急救技能等，为家庭成员提供安全保障。

我国未来应聚焦“健康老龄化”，从政策制度到家庭观念进行深度变革，减少老人失能发生率，提高晚年生活质量，实现“有质量的长寿”。

参考文献：

［1］李玲,王昕,周宇.我国老年人失能现状及其影响因素分析[J].中华老年医学杂志,2024,43(02):113-117.

［2］张志强,陈志华.中国老年肌少症流行病学特征及干预策略研究进展[J].中国康复医学杂志,2024,39(01):10-14.

［3］国家卫生健康委员会.《“健康中国2030”规划纲要》解读[EB/OL].2023-09-15.https://www.nhc.gov.cn/

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来源：陈医师讲科普一点号