摘要：生殖器疱疹（genital herpes，GH）是由单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）感染泌尿生殖器及肛门部位皮肤黏膜而引起的性传播感染疾病。导致GH的病毒有两种类型，即HSV-1、HSV-2，多数GH由HSV-2引起。GH在全球

生殖器疱疹（genital herpes，GH）是由单纯疱疹病毒（herpes simplex virus，HSV）感染泌尿生殖器及肛门部位皮肤黏膜而引起的性传播感染疾病。导致GH的病毒有两种类型，即HSV-1、HSV-2，多数GH由HSV-2引起。GH在全球广泛流行，已经成为重要的公共卫生问题。本文简要介绍GH的流行病学、症状、诊断、治疗及预防等内容，以飨读者。

知识小卡片

1.GH概述

GH是由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起的性传播感染疾病。HSV可引起慢性感染，并可能在特定条件下重新激活，导致GH复发或病毒脱落。HSV主要包括两种类型——HSV-1和HSV-2，二者均可引起GH。在美国，新诊断的GH病例最常见的原因是HSV-1感染，其也会导致唇和口腔周围出现疱疹。目前，HSV-1生殖器感染的确切患病率尚不清楚。研究显示，2018年美国估计有1860万人患生殖器HSV-2感染。约65%的GH感染发生在女性患者中。

2.GH症状、复发和病毒脱落

大多数GH患者因症状轻微或不易识别而未被诊断。GH首次发作的症状包括一个或多个充满液体的水疱，这些水疱可能聚集导致出现生殖器溃疡（疼痛）和流感样症状（如头痛、发热）。

GH复发频率因人而异。在感染后的第一年，HSV-2引起的GH患者约复发5次，HSV-1感染者通常复发1次。随着时间的推移，复发率通常会逐渐下降。

GH患者可以从生殖器区域脱落病毒，并在性行为或分娩过程中感染传播给他人。病毒脱落可能发生在GH复发期间或GH感染患者没有症状时。

3.如何诊断GH

根据流行病学史、临床表现及实验室检查综合分析，作出诊断。

诊断GH，通常通过聚合酶链反应（PCR）对生殖器溃疡的拭子样本进行HSV检测；大多数检测能够区分HSV-1和HSV-2。对于疑似GH的患者，如果未能获取生殖器样本或样本检测结果为阴性，或者患者出现非典型症状（如生殖器瘙痒或灼烧感），或者其性伴侣患有GH，建议进行HSV抗体的血液检测。需要注意的是，HSV-2抗体检测可能出现假阳性结果，因此如果HSV抗体检测呈阳性，可能需要进一步进行确认性检测。

4.如何治疗GH

抗病毒药物（如阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦），可以减轻GH症状的严重程度，降低复发频率，减少病毒排出，并改善患者的生活质量。根据复发频率的不同，GH患者可以选择每日服用抗病毒药物以预防大多数复发，或在每次复发症状出现时进行短期抗病毒治疗。对于有复发性GH病史的孕妇，建议从妊娠36周开始服用抗病毒药物，以降低分娩时病毒排出和生殖器疱疹复发的风险。

5.如何预防GH传播

GH患者可以通过每日服用抗病毒治疗来降低HSV传播的风险，这种治疗可将异性性行为中HSV-2传播的风险降低约50%。其他预防策略包括持续使用安全套以及在复发症状出现时避免性行为。此外，GH患者应告知性伴侣其感染情况。

6.与GH相关的其他感染

HSV-2感染与HIV感染风险增加2-3倍相关。在美国，每10万活产新生儿中有10-31例发生新生儿疱疹感染（新生儿疱疹），通常在阴道分娩过程中获得。新生儿疱疹可导致皮肤、眼睛、口腔和大脑感染或引发全身性感染，甚至可能致命。

信源：

1.Rebecca Voelker. What Is Genital Herpes? JAMA. 2025;333(4):358. doi:10.1001/jama.2024.21537

2.生殖器疱疹中西医结合诊疗共识(2020年). 中华皮肤科杂志.2020.53(3):180-183.

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来源：医脉通抗感染