摘要：据《中国居民营养与健康状况监测报告》显示，我国成人血脂异常患病率已达40%以上，且仍在逐年增加。这意味着每10个成年人中就有4人血脂异常。

近年来，随着我国经济的快速发展和人民生活水平的提高，居民膳食结构和生活方式发生了显著变化，血脂异常患病率呈上升趋势。

据《中国居民营养与健康状况监测报告》显示，我国成人血脂异常患病率已达40%以上，且仍在逐年增加。这意味着每10个成年人中就有4人血脂异常。

虽然患病率高，但我国居民对血脂异常的知晓率却很低，仅为10%左右。很多人即使血脂异常，自己却浑然不知。

过去，血脂异常多见于中老年人，但现在年轻人患病率也在逐渐升高，这与年轻人不良的生活习惯有关。

血脂异常的危害究竟有多大？

1、动脉粥样硬化与心血管疾病

血脂异常是动脉粥样硬化的重要诱因。具体来说：

动脉粥样硬化：高胆固醇（特别是LDL-C）会在血管内壁沉积，形成斑块，使血管逐渐变窄、变硬，限制血流。

冠心病：斑块堵塞冠状动脉，导致心肌供血不足，可能引发心绞痛或心肌梗死（心脏病发作）。

中风：动脉内斑块破裂后形成血栓，堵塞脑部血管，进而引发中风。

有研究表明，每增加1毫摩尔/升的LDL胆固醇，心血管事件风险可能上升20%～25%。这意味着血脂异常对心血管健康的影响非常显著。

2、周围血管疾病

血脂异常还会导致外周血管狭窄，影响四肢供血，可能引起间歇性跛行（走路时腿部疼痛），严重时甚至发展为下肢动脉闭塞症。

3、其他系统的影响

虽然心脑血管疾病是最主要的危害，但血脂异常也可能影响到其他器官的血液供应，间接增加患上肾脏疾病、糖尿病并发症等风险。长期的血脂异常状态会让身体多个系统处于亚健康状态，影响整体生活质量。

血脂异常的诱因有哪些？

遗传因素

一些血脂异常是由遗传突变引起的，如家族性高胆固醇血症、家族性混合性高脂血症等。这些疾病通常由单基因或多基因异常导致，患者往往从年轻时就显示出胆固醇水平升高、低密度脂蛋白（LDL-C）偏高等异常情况。这种类型的血脂异常虽然在总体人群中所占比例较低，但一旦出现，其心血管风险非常高。

不健康的饮食习惯

高能量和高脂饮食：长期摄入过多的总热量、饱和脂肪、胆固醇和反式脂肪，容易使体内脂质过剩，导致血清中总胆固醇（TC）、LDL-C及甘油三酯（TG）水平升高。研究表明，当饱和脂肪的摄入减少10%，LDL-C平均可降低约0.5 mmol/L。

体力活动不足与久坐行为

缺乏运动：缺乏足够的体力活动会降低脂质代谢效率，导致TG升高和高密度脂蛋白（HDL-C）下降。世界卫生组织建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，以改善血脂水平。

久坐行为：长时间静坐不仅降低总能量消耗，还会减少脂蛋白脂肪酶的活性，从而影响脂肪分解和利用，加重血脂异常。

肥胖与代谢综合征

体内多余的脂肪尤其是内脏脂肪会引起胰岛素抵抗，这不仅导致血糖异常，也会引发高TG、低HDL-C以及LDL-C升高。数据表明，在中国35岁及以上人群中，血脂异常的检出率约为34.7%，而肥胖群体的血脂异常发生率更高。

吸烟

吸烟影响：吸烟会使HDL-C水平降低，同时促使LDL-C和TG水平上升。研究发现，吸烟者的血脂异常风险显著高于非吸烟者，这主要与尼古丁及烟草烟雾中其他有害成分引起的代谢异常有关。

其他疾病和药物因素

糖尿病、甲状腺功能减退、慢性肾病和某些肝脏疾病等都可能导致血脂代谢紊乱。例如，糖尿病患者往往伴有高TG、小而致密的LDL颗粒和低HDL-C，进一步增加动脉粥样硬化风险。数据显示，在中国，糖尿病患者中血脂异常的比例高达53.1%，而高血压患者中这一比例为41.3%。

部分药物如噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、糖皮质激素等也可能干扰脂质代谢，导致血脂水平异常。

血脂达到多少，需要吃他汀？记住3个数字

他汀类药物是一类能够显著降低血脂水平的药物，主要通过抑制一种叫作HMG-CoA还原酶的酶来实现。该酶在肝脏内负责胆固醇的合成，服用他汀后，胆固醇生成减少，肝细胞便会增加对低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的摄取，从而降低血液中“坏胆固醇”的浓度。此外，他汀类药物还有以下作用：

稳定粥样斑块：他汀可以减缓甚至逆转动脉粥样硬化斑块的进展，使斑块结构更稳定，减少斑块破裂和血栓形成的风险。

改善血管内皮功能：通过改善血管内皮细胞功能，他汀能提高血管舒张能力，改善微循环，降低心血管事件风险。

抗炎作用：他汀类药物在一定程度上具有抗炎作用，有助于减轻血管壁的慢性炎症状态。

什么时候需要服用他汀？

并不是所有血脂异常的人群都需要使用他汀药物。根据《JAMA》等期刊的研究和临床指南，以下三种情况是需要考虑服用他汀类药物的常见标准：

饮食控制无效且LDL-C高于190 mg/dl

即使经过控制饮食、增加运动和改善生活方式后，血脂水平仍无明显下降，并且低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）持续高于190 mg/dl，这类人群属于极高风险群体，应考虑使用他汀来降低心血管疾病风险。

40~75岁糖尿病患者且LDL-C＞70 mg/dl

糖尿病患者本身就属于心血管疾病高危人群。若血脂水平异常，尤其是LDL-C超过70 mg/dl，则进一步增加了冠心病、中风等事件的风险。他汀类药物能够稳定动脉粥样斑块、改善内皮功能，从而显著降低这些患者的心血管风险。

10年内冠状动脉疾病（CAD）风险率大于7.5%，且LDL-C＞70 mg/dl

对于10年内冠心病发病风险率超过7.5%的中高危人群，即使LDL-C水平略高于正常范围（超过70 mg/dl），也建议使用他汀类药物。因为这部分人群已经处于较高的心血管疾病风险中，他汀可以通过多重机制降低发病率。

总的来说，他汀类药物以其降胆固醇、稳定斑块、改善内皮功能等多重作用，已成为心血管一级预防的重要药物。记住“190 mg/dl”、“70 mg/dl”和“7.5%”这三个数字，能帮助我们判断是否需要服用他汀。但无论如何，所有药物的使用都应在医生的指导下进行，结合个人风险因素和生活方式，才能确保安全和效果。

来源：家有医生