摘要：我是肾病科邓立武医生。在门诊经常遇到两种极端患者：要么对轻度升高的肌酐毫不在意，要么看到数值稍高就陷入恐慌。今天我要带您看懂肌酐背后的肾脏语言，这4个阶段必须心中有数：
我是肾病科邓立武医生。在门诊经常遇到两种极端患者：要么对轻度升高的肌酐毫不在意，要么看到数值稍高就陷入恐慌。今天我要带您看懂肌酐背后的肾脏语言，这4个阶段必须心中有数：
第一阶段：肾功能代偿期（肌酐133-177μmol/L）
肾脏状态：50%肾单位受损，剩余部分超负荷工作预警信号：夜尿增多、轻微乏力干预要点： • 每月监测肌酐变化 • 中药对证汤剂补气固本 • 蛋白质控制在0.8g/kg/天第二阶段：肾功能失代偿期（肌酐178-442μmol/L）
关键转折：肾脏失去代偿能力典型症状：贫血、血压难以控制核心治疗： • 纠正肾性贫血 • 中药对证汤剂活血泄浊 • 限制磷摄入＜800mg/天第三阶段：肾衰竭期（肌酐443-707μmol/L）
危险特征：电解质紊乱风险骤增管理重点： • 预防高钾血症 • 中药灌肠辅助排毒 • 准备血管通路最后防线：残余肾功能＜15%治疗选择： • 血液透析/腹膜透析 • 肾移植评估 • 中药对证汤剂改善免疫力记住：肌酐数值不是判决书，而是治疗路标。抓住前两个阶段的干预时机，完全有可能延缓10-15年才进入透析阶段！
[1] Levey, A. S. (2023). Chronic kidney disease prognosis. Lancet, 401(10388), 1956-1969.
[2] National Kidney Foundation. (2024). KDOQI Clinical Practice Guidelines. American Journal of Kidney Diseases, 83(2), S1-S156.
来源：邓立武说肾脏一点号