摘要：药物类型代表药物作用机制适用场景双胍类二甲双胍抑制肝糖输出，改善胰岛素抵抗肥胖型胰岛素抵抗者GLP-1受体激动剂司美格鲁肽促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素合并肥胖/心血管疾病者SGLT2抑制剂达格列净通过尿液排糖（日均排糖70-80g）合并心肾疾病者
胰岛素加量后血糖仍居高不下（医学上称为 “胰岛素抵抗”或“治疗失效”），是糖尿病管理中常见的复杂问题，涉及多种病理机制的综合影响。
重要提醒：若胰岛素日用量超过1.5-2U/kg仍控糖失败，需紧急评估是否存在 胰岛素抗体、β细胞衰竭或特殊类型糖尿病（如LADA、MODY），必要时启动胰岛素泵或人工胰腺治疗。
来源：内分泌糖尿病医生一点号