摘要：作为东北肾病诊疗领域的重要中心，吉林大学第二医院肾病内科以“临床深耕+创新驱动”双轮发展模式，持续推动学科跨越式发展。吉林大学第二医院肾病内科作为主委单位在5月16-18日成功举办吉林省医学会肾脏病学会分会学术年会，在年会期间，我们有幸邀请到吉大二院肾病内科主
作为东北肾病诊疗领域的重要中心，吉林大学第二医院肾病内科以“临床深耕+创新驱动”双轮发展模式，持续推动学科跨越式发展。吉林大学第二医院肾病内科作为主委单位在5月16-18日成功举办吉林省医学会肾脏病学会分会学术年会，在年会期间，我们有幸邀请到吉大二院肾病内科主任崔文鹏教授、副主任卢雪红教授和徐锋教授结合其在临床诊疗、科研创新与国际学术交流中的深厚积淀，深度解读科室“医教研协同”的立体化发展路径，以及中国肾病研究如何以原创性成果叩开国际学术殿堂的大门。
学科建设：从区域标杆到国际视野的跨越
（一）技术底蕴与亚专科布局
吉大二院肾病内科在崔文鹏教授带领下，形成了“临床为本、科研创新、亚专科精细化” 的立体化发展模式：
技术深耕：早在上世纪开展腹膜透析，现管理患者超300例，自主研发全国首台国产自动化腹膜透析机；肾脏病理团队累计完成穿刺活检超8,000例，依托光镜/免疫荧光/电镜全体系诊断平台，成为东北疑难肾病会诊中心。亚专科矩阵：设立血液透析、腹膜透析、肾脏病理、罕见肾脏病和新技术新疗法5 大亚专科，由高级职称专家领衔，形成“老中青”梯度合理的人才梯队，确保各领域诊疗水平与国际指南同步。（二）医教研协同发展体系
临床规范化：通过常态化开展疑难病例讨论与指南更新学习活动，持续优化诊疗流程，显著提升医疗服务质量，疑难病例确诊比例始终维持在极高水准。科研创新力：近五年主持多项国家级与省部级科研课题，在国际权威学术期刊发表大量高质量论文，部分研究成果获国际审稿专家高度评价。人才培养链：依托完善的硕士/博士培养体系，为肾病专科领域输送大批专业人才，青年医师在全国性肾病学术竞赛中屡获佳绩。国际突破：吉大二院肾内科多项研究登上ERA
IgA 肾病（IgAN）、狼疮性肾炎（LN）和原发性干燥综合征（pSS）肾损伤等自身免疫性肾病因发病机制复杂、缺乏特效疗法，常被视为“难治性”疾病。吉大二院肾病内科团队针对此类疾病的诊疗困境，展开了系统性的科研攻关与临床探索。
在即将召开的2025年ERA上，吉大二院肾病内科共有5项研究入选，其中以靶向生物制剂为核心的自身免疫性肾病研究成为焦点。吉大二院肾病内科专家以泰它西普等创新药物为切入点，展现了中国肾病团队在精准治疗领域的创新实力。以下从发病机制、治疗策略及临床成果三个维度，解读其代表性研究进展。
（一）IgA肾病：从“蛋白尿控制”到“病因阻断”的革新
IgAN作为全球最常见的原发性肾小球疾病，其预后与肾功能受损程度、持续性高血压、持续性蛋白尿及肾活检损伤程度密切相关，其中蛋白尿控制是延缓肾功能恶化的核心目标之一[1]。
崔文鹏教授团队通过临床研究发现，IgAN患者接受泰它西普治疗后，24小时蛋白尿均显著下降。典型病例（Case1）随访28个月数据显示：治疗6个月24小时蛋白尿降幅超50%，23个月时降至0.03g/d（接近正常水平），且血肌酐稳定、估算肾小球滤过率（eGFR）呈上升趋势，展现了泰它西普在长期疗效中的稳定性。
卢雪红教授团队的研究进一步证实，泰它西普治疗24周可使24小时蛋白尿降低58.66%（P=0.004），且 IgG、IgA 和 IgM 水平显著下降。她指出，IgAN治疗周期长，24 周评估既能体现早期疗效，又可为后续方案调整提供依据。
（二）IgA肾病特殊人群管理：育龄女性的治疗突破
针对育龄女性IgAN患者治疗选择有限的困境，卢雪红教授团队探究了泰它西普替代激素治疗的方案在妊娠安全中的应用潜力。这项病例研究显示，32岁女性患者通过泰它西普联合小剂量激素治疗1周后，蛋白尿随即显著降低，后续稳定保持在0.5g/d以下，停药3个月成功受孕且产后病情稳定。这是泰它西普治疗后患者怀孕的首次病例，该方案实现了“治疗有效性”与“生殖安全性”的双重平衡，患者在怀孕前、怀孕期间和怀孕后2年多的时间里实现了IgAN的控制和缓解，这提示泰它西普在这类患者中的潜在价值，但仍需更多大型、多中心研究进一步验证其在备孕、妊娠人群中的普适性。
（三）狼疮性肾炎：激素减量的精准方案
针对LN患者面临的大剂量激素和免疫抑制剂依赖问题，崔文鹏教授团队创新采用利妥昔单抗序贯泰它西普的治疗方案，成功实现患者激素快速减量直至停药，且病情长期稳定。从机制层面来看，泰它西普抑制成熟B细胞及浆细胞活性[2]，利妥昔单抗耗竭外周B细胞[3]，两者从“抑制活化”与“清除细胞”双路径协同调控免疫，避免了传统药物对正常免疫细胞的广泛抑制。崔文鹏教授强调，这种精准靶向的联合用药方案为LN治疗提供了新范式，有望推动临床从“经验性用药”向“机制导向治疗”转型。
（四）原发性干燥综合征肾损伤：填补治疗空白
pSS肾损伤以肾小管间质性肾炎为主，约半数患者确诊时已存在肾脏受累，但缺乏统一治疗指南[4]。徐锋教授团队发现，pSS肾损伤患者肾组织中细胞活化因子（BLyS）和增殖诱导配体（APRIL）蛋白高表达，与泰它西普作用靶点高度契合。在该研究中，联合霉酚酸酯（MMF）时，泰它西普剂量调整为80mg；联合羟氯喹（HCQ）时，剂量则设定为160mg，通过这样精准的剂量适配基础用药，能够实现治疗效果的最大化。在接受泰它西普治疗后，患者的口干和眼干等症状均得到缓解，尿蛋白水平恢复正常，pSS的疾病活动评分，干燥综合征疾病活动指数（ESSDAI）和干燥综合征患者报告指数（ESSPRI）均得到改善。
徐锋教授进一步指出，依据《原发性干燥综合征多学科诊疗专家共识（2024 版）》[5]，泰它西普已被列为原发性干燥综合征治疗的推荐药物，特别是对于尿蛋白>1.5g/d或合并增生性肾炎的原发性干燥综合征患者，其治疗价值尤为凸出。
聚焦未来趋势：靶向制剂开启自身免疫性肾病精准诊疗新征程
在自身免疫性肾病领域的前沿探索中，卢雪红教授与徐锋教授结合临床研究成果，对 IgAN、pSS等疾病的靶向治疗前景作出了前瞻性解读。
卢雪红教授表示，IgAN的传统治疗以激素和免疫抑制剂为主，虽能控制蛋白尿，但无法针对性清除关键致病免疫复合物——半乳糖缺陷型IgA1（Gd-IgA1）。泰它西普通过抑制BLyS/APRIL通路，减少异常B细胞分化为浆细胞，从源头降低Gd-IgA1水平，实现“对因治疗”[6]。卢雪红教授展望，随着III期临床数据的公布，泰它西普有望成为IgAN免疫治疗的核心药物，尤其适用于传统治疗效果不佳或不耐受的患者。
徐锋教授指出，pSS肾损伤长期缺乏有效治疗手段，泰它西普的双靶点机制恰好匹配其病理机制。泰它西普治疗pSS的II期临床试验显示，160mg治疗24周可显著降低pSS ESSDAI，改善疲劳症状及血清免疫球蛋白水平，且安全性良好[7]。展望未来3至5年，在适应症拓展方面，随着泰它西普治疗pSS的III期数据发布，其在pSS诊疗领域或将实现多维度突破，有望成为pSS肾损伤患者一线治疗强有力候补；精准治疗方面，或能基于疾病生物标志物和基因检测的进步，筛选出优势获益人群，实现“高表达患者优先用、低表达患者精准调”的分层策略；联合用药上，与传统方案MMF等药物以及其他新型药物的协同模式或成突破方向。
未来，吉大二院肾内科团队计划以泰它西普等创新药物为契机，进一步拓展关于IgAN、LN和pSS肾损伤等难治性肾病的临床研究，并依托基层医疗合作网络，推动精准治疗技术下沉，助力提升区域整体肾病诊疗水平。
四、结语：以国际视野构筑肾病诊疗新高地
源于对技术创新的执着、对学科建设的深耕，更源于“以患者为中心”的初心，吉大二院肾病内科这支团队始终站在肾病诊疗变革的前沿，用实力书写着中国肾病学科的崛起之路。正如三位专家所言，精准靶向治疗不仅是药物的革新，更是诊疗理念的重塑——扬弃“一刀切”的泛化治疗，力求“一人一策”的个体化诊疗。 随着精准靶向治疗时代的到来，这支团队将继续以临床需求为原点，以创新转化为动力，推动更多“中国方案”走向世界，为万千肾病患者点亮希望之光。
专家简历
崔文鹏教授
吉林大学白求恩第二医院 肾病内科 主任主任医师，教授，博士研究生导师，美国路易斯维尔大学博士后中华医学会肾脏病学分会委员吉林省肾脏病质量控制中心主任中国医疗器械行业协会血液净化专业委员会副主任委员中国非公立医疗机构协会肾脏病透析专业委员会委员中国老年医学会肾脏病学分会委员中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会青年委员获得吉林省自然科学学术成果一等奖1项，吉林大学医疗成果二等奖1项， 三等奖2项；承担国家级、省部级课题10余项；发表学术论文130余篇卢雪红教授
肾病内科副主任 教学主任吉林省健康管理学会慢性肾病专业委员会常务委员吉林省中西医结合学会肾脏疾病专业委员会常务委员中华肾脏病分会第十届青年委员发表期刊论文80余篇，SCI收录论文22篇，作为课题第一负责人承担省部级科研项目10项，获吉林省科学技术进步二等奖1项徐锋教授
吉林大学第二医院肾病风湿免疫科美国马里兰大学医学院博士后中华医学会罕见病分会第一届委员会青年学组委员；吉林省医疗保障协会风湿免疫专业委员会常务委员、老年医学专业委员会委员；吉林省健康管理委员会肾脏病分会委员；吉林省中西医结合肾脏疾病专业委员会委员；吉林省居家养老协会肾脏病学会委员、风湿病学会委员以第一或通讯作者身份发表SCI论文8篇，中华系列8篇。主持省级科研课题3项，教学课题2项参考文献：
[1] 中国医药卫生文化协会肾病与血液净化专业委员会. 原发性IgA肾病管理和治疗中国专家共识 [J]. 中华肾病研究电子杂志, 2024, 13(1): 1-8.
[2] 孙沙梅. 泰它西普治疗B细胞介导的自身免疫性肾病 [J]. 医学论坛, 2024, 6(4): 16-9.
[3] 张星, 魏婷, 李庆山. 糖皮质激素联合利妥昔单抗治疗1例原发性血小板增多症合并获得性血友病A的体会并文献复习 [J]. 内科急危重症杂志, 2025, 31(1): 93-6.
[4] 邹瑶, 凌光辉, 田静, 等. 原发性干燥综合征肾损害研究进展 [J]. 中南大学学报（医学版）, 2018, 43(3): 320-6.
[5] 程昉, 赵福涛, 沈雪敏, 等. 原发性干燥综合征多学科诊疗专家共识(2024版) [J]. 内科理论与实践, 2024, 19(6): 357-62.
[6] Cai J, Gao D, Liu D, et al. Telitacicept for autoimmune nephropathy [J]. Front Immunol, 2023, 14: 1169084.
[7] Xu D, Fang J, Zhang S, et al. Efficacy and safety of telitacicept in primary Sjögren's syndrome: a randomized, double-blind, placebo-controlled, phase 2 trial [J]. Rheumatology (Oxford), 2024, 63(3): 698-705.
来源：医学界