摘要：大家好，我是肾病科邓立武医生，看过太多患者因为“过度治疗”反而把肾治坏了。今天说点掏心窝子的话——不是所有肾病都要拼命吃药！下面这4种情况，你很可能正在“治过头”：

肾病治疗永远要记住一句话：过度干预比疾病本身更危险。

大家好，我是肾病科邓立武医生，看过太多患者因为“过度治疗”反而把肾治坏了。今天说点掏心窝子的话——不是所有肾病都要拼命吃药！下面这4种情况，你很可能正在“治过头”：

一、这些肾病别折腾！

1、查出来的“尿潜血”

单纯尿潜血（++）但红细胞没超标？

没水肿、没高血压、肾功能正常？

真相：可能是剧烈运动后或女性月经期污染，80%以上无需用药

2、B超发现的“肾囊肿”

囊肿＜4cm且没压迫肾脏结构？

不腰疼、不尿血、肾功能稳定？

真相：每年复查一次B超就行，穿刺或手术反而可能伤肾

3、老年人的“轻度血肌酐升高”

60岁以上，血肌酐刚超上限值？

估算肾小球滤过率（eGFR）＞45？

真相：这是正常衰老！强行降肌酐可能引发低血压、电解质紊乱

4、儿童“单纯性尿蛋白弱阳性”

尿蛋白（±~+）但24小时定量＜0.5克

不浮肿、肾功能正常、无其他症状？

真相：可能是一过性蛋白尿，观察3个月比急着吃药更安全

二、正确做法比乱用药重要！

1、监测比治疗紧急

尿检异常先看数值：尿蛋白持续＞1克/天、血肌酐半年内涨超30%才需干预

2、先控基础病

高血压患者把血压压到130/80以下，比吃保肾药更重要

3、停药比加药难

沙坦类/普利类降压药擅自停用反而加速肾衰

4、忌口比输液有用

每天盐摄入量控到5克以内，相当于自动减少20%尿蛋白

三、特别警告！
这些行为正在毁掉你的肾：
网购“降肌酐神药”——可能含重金属损伤肾小管
长期喝“护肾茶”——增加肾脏代谢负担
频繁做“肾排毒”——破坏肾脏自身调节机制

参考文献
[1］ Brenner BM. The KidneyM. 10th ed. Philadelphia: Elsevier, 2020: 1453-1460.
[2］Glassock RJ. (2017). The proteinuria paradox. Clinical Kidney Journal, 10(3), 315-322.
[3］中国医师协会肾脏内科医师分会. 肾囊肿诊疗专家共识［Ｍ］. 北京: 人民卫生出版社, 2019: 28-35.
[4］O'Sullivan ED. (2019). Renal aging: causes and consequences. Journal of the American Society of Nephrology, 30(3), 407-412.
[5］KDIGO. (2021). Clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney International Supplements, 13(1), S1-S127.
[6］Whelton PK. (2018). Hypertension. New England Journal of Medicine, 378(5), 465-476.
[7］He FJ. (2016). Salt reduction to prevent hypertension and cardiovascular disease. Journal of the American College of Cardiology, 68(14), 1605-1608.

来源：邓立武说肾脏一点号