性生活后出血的原因都有哪些？听听医生怎么说

摘要：小雯和男友亲密接触后，发现内裤上有鲜红色的血迹，跟平时月经完全不同。她心里一紧，因为月经刚结束没几天，怎么会又出血呢？医生检查后告诉她，她患上了中度宫颈糜烂。

小雯和男友亲密接触后，发现内裤上有鲜红色的血迹，跟平时月经完全不同。她心里一紧，因为月经刚结束没几天，怎么会又出血呢？医生检查后告诉她，她患上了中度宫颈糜烂。

“听起来吓人，其实只是宫颈上的柱状上皮外移了。”医生解释说，“这些细胞本来应该在宫颈管里，现在跑到外面来了，质地比较嫩。”同房时男性的摩擦让原本脆弱的组织受损，就像皮肤被碰破了一样，所以会出血。对于中度以上的宫颈糜烂患者来说，宫颈组织更加脆弱，稍微摩擦就可能破裂。血液在阴道内停留一晚之后，颜色会从鲜红变成暗红，第二天才会流出来。小雯这才明白为什么出血的颜色那么深。

但同房后出血的原因远不止宫颈糜烂一种。对初次同房的女性来说，最常见的原因是处女膜损伤。大多数情况下出血量不多，很快就会停止。但如果恰好伤到了血管，出血量就会多一些，需要用干净棉球按压止血，严重的情况下需要去医院处理。阴道撕裂则更危险一些，粗暴的性行为或姿势不当都有可能导致阴道壁受伤，这种出血量大，不容易自行停止，甚至会持续渗血好几天。

有些女性天生有阴道畸形，比如阴道纵隔、横隔或双阴道，也容易在同房时出血。如果曾经做过阴道手术，伤口恢复不好，也可能在性生活中再次破裂出血。另外，在月经刚刚结束后就进行性生活，子宫收缩可能会把残留的经血挤出来。少数女性在排卵期同房时也会有点状出血，这是由于激素波动引起的，出血量一般很少。

患有宫颈息肉的人同房后也可能出血，而且是鲜红色。息肉其实是慢性炎症刺激下长出的小肉芽，质地非常脆，轻轻一碰就会破。这种息肉通常长在宫颈口，看起来像一颗小樱桃。此外，子宫内膜异位症也可能导致同房后出血，不过出血量较少，颜色偏暗，并伴有腹痛。异位的内膜组织有时会长在宫颈上，呈蓝紫色结节状，受到触碰就会出血。

由盆腔炎引发的同房后出血比较少见。炎症会使盆腔充血，子宫内膜水肿，同房时受到刺激后，充血的内膜就容易破裂出血。最值得警惕的是宫颈癌。早期宫颈癌最典型的症状就是同房后出血。癌变组织血管丰富但脆弱，轻微摩擦就可能破裂。数据显示，大约85%的宫颈癌患者在早期都会出现接触性出血的症状，出血通常是鲜红色，虽然量不多，但会反复发生。根据筛查结果，30到50岁女性发病率最高，近年来也有年轻化的趋势。

经过治疗，小雯的宫颈糜烂明显好转，同房后出血的情况也消失了。医生叮嘱她要定期复查，并注意个人卫生。

关于同房后出血，有一个关键的数据：95%的情况下都是由良性疾病引起的，只有5%可能是恶性肿瘤。年轻女性大多是因为炎症或外伤导致的，而中年女性则需要重点排查宫颈病变。如果是轻微出血，可以先观察一段时间，但如果反复出血或伴随其他症状，一定要及时就医。妇科检查可以帮助明确出血部位和原因，宫颈细胞学检查则能排除恶性病变的可能性。