摘要：从医始终奉行一个理念，合理用药，避免高价药，能不用药则尽量不用药。如果你正被疾病困扰，可点击下方图片预约挂号，或后台免费一对一答疑解惑，切勿自行随意服药，避免病情加重。

守护大脑健康：在线一对一咨询

我是神经内科谈跃主任，从事神经内科工作37年

擅长：癫痫、脑血管疾病、认知障碍、阿尔茨海默病(老年痴呆)、神经生理、周围神经病、变性免疫疾病诊治、感染性疾病等。

从医始终奉行一个理念，合理用药，避免高价药，能不用药则尽量不用药。如果你正被疾病困扰，可点击下方图片预约挂号，或后台免费一对一答疑解惑，切勿自行随意服药，避免病情加重。

赵建国（化名）男性，今年65岁，家住昆明昭通，于2年前晨起时突发右侧肢体无力，伴言语不清，口角歪斜被紧急送医，确诊为急性脑梗死，经急性期治疗后被转入康复科。

初次康复评估显示右侧肢体肌力上肢近端 2 级、远端 1 级，下肢近端 3 级、远端 2 级，肌张力增高，改良 Ashworth 评级上肢 2 级、下肢 1 + 级，运动功能障碍明显；言语功能方面，为运动性失语，表达困难，但理解能力尚存。

经1个月后康复出院，出院后在家属的坚持下进行简单的康复训练，近半年来自觉进展缓慢，为求进一步改善，遂找到我。

临床诊断

恢复期（左侧大脑中动脉闭塞，右侧肢体偏瘫）

诊断依据

患者有明确急性脑梗死发病史，遗留右侧肢体偏瘫、言语功能障碍等后遗症，符合脑梗死恢复期特点。

既往多年高血压、糖尿病病史，为脑血管病高危因素。

体格检查及辅助检查所示右侧肢体肌力、肌张力异常，影像学资料显示左侧大脑中动脉供血区陈旧性梗死灶及脑软化灶，有力支持诊断。

治疗方法

1、药物治疗

为促进神经功能恢复，加用奥拉西坦胶囊 0.8g；

2、康复训练

运动疗法：依据 Brunnstrom 技术，根据患者右侧肢体恢复阶段，诱发肢体运动反应。初期利用联合反应、共同运动，引导患者做上肢伸展、外展，下肢屈伸动作，如双手交叉上举，带动患侧上肢运动；随着恢复推进，抑制异常运动模式，促进分离运动。

作业疗法：依照日常生活活动能力（ADL）评估结果，定制个性化作业训练方案，练习使用餐具进食、穿衣、洗漱等，逐步提高生活自理能力。安排手工制作类活动，锻炼手部精细动作和手眼协调能力。

言语训练：采用认知神经语言学方法，结合图片、实物等视觉刺激，强化语言表达和 理解能力，丰富词汇量，提高言语流畅性。

治疗效果

鉴于患者脑梗偏瘫2年，虽有一定的恢复潜力，但彻底恢复至病前状态难度较大，通过康复训练与药物治疗相结合，6个月后，患者侧肢体肌力提升 1 - 2 级，肌张力得到一定缓解，运动模式逐步优化，言语功能持续改善，生活自理能力显著增强，基本能独立完成进食、穿衣、洗漱等简单日常活动。但需患者长期坚持康复锻炼，定期复诊。

来源：谈跃一点号