谢良地教授专访：剖析高血压诊疗现状，共同应对老年高血压防治挑战

摘要：随着人口老龄化的加速，老年高血压已成为威胁全球公共健康的重要挑战之一。50%以上的老年人罹患高血压，显著增加了心脑血管疾病的风险。了解老年高血压的流行趋势及防治措施，对于提升老年人群的健康水平至关重要。在2024中国高血压年会期间，医脉通特邀福建医科大学附属第

随着人口老龄化的加速，老年高血压已成为威胁全球公共健康的重要挑战之一。50%以上的老年人罹患高血压，显著增加了心脑血管疾病的风险。了解老年高血压的流行趋势及防治措施，对于提升老年人群的健康水平至关重要。在2024中国高血压年会期间，医脉通特邀福建医科大学附属第一医院谢良地教授进行专访，以深入了解老年高血压的管理策略。谢教授简要地介绍了目前我国老年高血压的防治现状、老年高血压的特殊性及其治疗策略，并分析了我国老年高血压防治面临的主要挑战及应对策略，以期为临床提供指导。

医脉通：请您介绍一下，目前我国老年高血压的防治现状？其主要是由哪些原因导致的？

谢良地教授

福建医科大学附属第一医院

高血压是一种常见的慢性疾病，且与生活方式和人口老龄化密切相关。从医学角度，通常应用知晓率、治疗率和控制率来评估高血压的防控效果。近几十年来，我国政府、医疗机构和医务人员积极开展高血压防控工作。经过二三十年的努力，我国在高血压防控方面取得了一定成效，但防控形势依然严峻。在整体人群中，高血压的知晓率仍不到60%，治疗率不足50%，控制率也不到20%。

老年人更易合并多种慢性疾病，其中高血压首当其冲，且常合并糖尿病、血脂异常等其他慢性疾病，进一步增加了高血压的管理难度。此外，当前我国老年人群的健康知识相对匮乏，对疾病的认识水平较低，接受新知识速度较慢，给高血压管理带来了一定的困难。总体而言，老年高血压防治面临着疾病本身治疗难度大和对高血压认知不足的双重困境，因此整体防治现状不容乐观。

医脉通：老年人作为一个独特的群体，其高血压的预防、诊断、评估和治疗策略与一般人群存在显著差异。请您谈谈老年高血压的特殊性，以及如何为其制定个体化的降压治疗策略？

老年高血压的特殊性主要体现在两个方面。第一，老年人群体本身的生理特点与一般人群存在较大不同。随着年龄的增长，人体各个脏器的功能会逐渐退化，心脏、呼吸、认知、肌肉和肾脏等功能都会受到影响。第二，老年高血压患者常合并多种疾病。脏器功能的退化等使老年人更容易罹患高血压、糖尿病、血脂异常等慢性疾病，并可能伴随认知功能障碍等问题，严重时甚至导致老年痴呆。除此之外，老年患者更易合并肿瘤、呼吸系统疾病，从而导致患者虚弱、肌肉减少。因此，高血压可能仅是老年人群健康管理中的重要问题之一，在管理高血压的同时还应评估重要脏器功能以及是否合并其他疾病。

在为老年高血压患者制定个体化治疗策略时，我们需要从多个维度进行综合评估。首先，从血压水平出发，明确血压分层及风险水平；第二，评估高血压对重要脏器（如心、脑、肾）造成的影响，了解靶器官损伤情况；第三，从整体健康状况出发，评估是否存在其他健康问题，如是否存在血糖和血脂水平异常，以及心脑肾功能的变化情况。此外，我们还需考虑患者的心理状态和用药情况。总之，对于老年高血压患者，应因人而异，制定个体化的治疗方案，控制血压水平，实现更大获益。

医脉通：在您看来，我国老年临床实践中高血压防治面临的主要挑战是什么？您认为应采取哪些措施来克服这些挑战？

我认为，当前我国老年高血压防治面临的主要挑战是患者对高血压防治的顺应性、主动性以及对健康的认识程度较低。尽管过去20年，国家对高血压防控的重视程度大大提高，医疗机构的药物和设备配置得到了改善，一些县级医院也设立了专门的高血压科，但患者对高血压的危害以及降压治疗的获益认知不足，对药物的潜在副作用存在误解，很多患者明知道自己有高血压却不愿意接受高血压治疗。因此，为了促进高血压治疗的顺应性和主动性，需要全社会共同努力，包括家庭的支持、医疗机构的指导、医务人员的积极干预，以及媒体的宣传教育。在“健康中国2030”战略框架下，携手合作，共同应对老年高血压防治的挑战。

专家简介

谢良地教授

福建医科大学附属第一医院

教授、主任医师

福建省高血压研究所所长

中国医师协会高血压专委会副主任委员

中国医师协会心脏重症专委会常委

中国医师协会科研出版工委会常委

福建省医师协会常委

福建省医师协会全科医师分会会长

美国心脏病学院会员(FACC)

欧洲心脏病学会专家会员(FESC)