摘要：您是否听说过“最温柔的杀手”——甲状腺癌？您是否为体检报告上的甲状腺结节感到困扰？面对甲状腺癌，传统的手术方式可能会让人心生畏惧，但如今，新技术为甲状腺癌患者带来了新的选择，精准消灭癌细胞的同时保留甲状腺功能，让患者重获健康与美丽。

您是否听说过“最温柔的杀手”——甲状腺癌？您是否为体检报告上的甲状腺结节感到困扰？面对甲状腺癌，传统的手术方式可能会让人心生畏惧，但如今，新技术为甲状腺癌患者带来了新的选择，精准消灭癌细胞的同时保留甲状腺功能，让患者重获健康与美丽。

由安徽省卫生健康宣传教育中心与安徽广播电视台综艺体育频道共同打造的大型融媒体健康节目《医道健康》，本期邀请到中国科大附一院（安徽省立医院）甲状腺外科副主任医师高健为我们揭开甲状腺癌的神秘面纱。

甲状腺恶性结节多有这五大特征

①实性：结节的结构可分为囊性、实性结节、囊实性（混合性）。囊性结节内部可为液体或中空，实性结节指结节内部全为固体物质，囊实性结节为囊性和实性的混合体。临床上，近80%的恶性结节是实性结节；囊性或以囊性为主的混合性结节多为良性结节。

②低回声/极低回声：结节报告上的回声类型通常用于描述结节内部的结构特征，帮助医生判断结节的性质。高回声，多为良性结节；等回声，大部分是良性，少数恶性；低回声，恶性风险较大；极低回声，多见于恶性。

③微钙化：钙化也就是结节的局灶性强回声，是钙盐在甲状腺组织中的沉积。结节钙化分为微钙化、边缘钙化、粗钙化或钙化斑。结节内出现任意类型的钙化，患癌的风险性均增加，以沙粒样的钙化恶性危险性最大，但没有钙化不能排除恶性病变的可能。

④边界模糊/微分叶：边界是结节与周围正常甲状腺组织的分界，一般描述为“光整”“不规则”“模糊”或“甲状腺外侵犯”。边缘光滑、完整，多见于良性结节；边缘不光滑、不完整，多见于恶性结节。结节的形态通常描述为“形态规则”或“形态不规则”，其中形态不规则的结节恶性可能性更高。

⑤纵横比＞1 ：甲状腺结节的横径通常大于纵径，但是恶性结节可以脱离重力作用向任何方向生长，而表现为纵径大于横径，类似于竖起的枣核。纵横比（即纵径/横径）≥1，多见于恶性结节；纵横比

另外也可以直接看甲状腺结节的分类，一共分为5类，这些类别体现了甲状腺结节的恶性风险程度。1类～3类的结节倾向于良性，可以随诊观察。4类结节则考虑可疑恶性，需要提高警惕，进一步检查。5类结节则高度提示恶性，恶性风险达到了85%以上，需要尽快联系临床医生进行处理。

甲状腺癌的诱因有哪些？

接触放射线：比如核泄漏地区周围人群的甲状腺癌发病率会呈上涨趋势，除此之外还有一些特殊工作人群，例如医院中长期接触射线的放射科医生。

遗传：要是家族里有人得了甲状腺癌，其他人的得病风险就会增长。

饮食结构不合理：碘的摄入需要把控，不管是缺碘还是碘过量，都可能给甲状腺癌这个“小恶魔”可乘之机，在我国大部分地区海产品摄入量较少，配合加碘盐并不需要太过担心。

激素水平变化：女性雌激素水平变化也对甲状腺健康有很大的影响，所以压力和情绪也是诱因之一，这就是为什么女性更容易被甲状腺癌缠上。

甲状腺癌“一级预警”

甲状腺癌早期时一般无明显不适症状，但当肿瘤持续发展后就可能出现以下几种情况：

颈部肿块：如果您在颈部前方、气管旁边或者锁骨上方触摸到一个硬实、无痛、不能随吞咽移动的肿块，这个肿块可能会随着时间而逐渐增大，应该立即去医院进行超声检查和细针穿刺活检，以确定是否为恶性肿瘤。

声音嘶哑：声音嘶哑是指说话时声音低沉、沙哑或断断续续。这可能是由于甲状腺癌侵犯了喉返神经而引起的。声音嘶哑也可能有其他原因，比如感冒、过度使用嗓子、喉部感染等。但如果声音嘶哑持续超过两周，并且没有明显的诱因或改善，就应该警惕是否与甲状腺癌有关。

吞咽或呼吸困难：吞咽困难是指在吞咽食物或液体时感觉有阻碍或不适，呼吸困难是指在呼吸时感觉不畅或不足。如果甲状腺癌较大或扩散到周围组织，就可能挤压食管或气管，影响食物和气体的通过。

淋巴结异常肿大：在甲状腺癌患者中，颈部附近的淋巴结可能会因为癌细胞扩散而肿大。甲状腺癌瘤体增大时，还可能伴有面容潮红、心动过速等。

甲状腺癌如何治疗？

甲状腺癌的治疗方式主要包括手术、放疗、化疗以及近年来新兴的射频消融治疗等。具体治疗方式需要根据患者的病理类型、分期以及身体状况来制定。手术治疗包括单切和双切。

单切也就是甲状腺部分切除，双切也就是甲状腺全切或次全切。单切（甲状腺部分切除）：适用于甲状腺癌早期，肿瘤局限于一侧腺叶，且没有淋巴结转移或远处转移的情况。双切（甲状腺全切或次全切）：适用于甲状腺癌病情较重，如双侧叶都有结节、已有淋巴结转移或远处转移、肿瘤直径较大、不良病理类型等情况。双切能够彻底清除病灶，降低复发风险，但术后需要长期补充甲状腺激素。

射频消融治疗是什么？

射频消融治疗是利用高频电磁波（射频波）产生的热能来摧毁目标组织。消融手术则是一种微创手术，通过超声或CT等影像技术的引导，将消融针准确插入肿瘤组织内，利用射频、微波或激光等能量使肿瘤组织局部温度迅速升高至100℃左右使肿瘤组织发生凝固性坏死，从而达到治疗的目的。

哪些患者适用射频消融术？

射频消融治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，尤其适用于对手术耐受性差的，早期、微小且未发生转移的甲状腺癌患者，以及对手术耐受性差或不愿意接受手术的患者。但其缺点在于，不适合较大的肿瘤或已经发生转移的甲状腺癌。

对于符合要求的微小癌（无可疑相关淋巴结转移），射频消融可以彻底清除癌灶及其周边，和手术效果相仿。但是未经消融的区域，比如对侧区域，或其他原本正常的甲状腺组织中是否会再长结节或者甲状腺癌是需要定期复查的，但也不用太担心，低风险微小癌在其他地方再发的概率也比较低。

来源：健康安徽